2022/12/10提升手術麻醉安全-高雄市立大同醫院麻醉科吳昇樺主任

主題:提升手術麻醉安全 
受訪者:高雄市立大同醫院麻醉科吳昇樺主任
  手術安全一直是臨床醫療上的重大課題，綜觀整個手術過程中會增加風險的幾個因素，包含病患自身的共病、手術全期的疼痛控制、手術後能否盡早下床活動等，都有可能造成病患的預後不佳、或延長住院天數。 
  基於有效提升手術安全，導入ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）的概念，由跨領域團隊落實手術麻醉的整合照護，有效降低術後併發症， 確保病人手術安全。 
首先跨領域團隊由外科、麻醉科、復健科、呼吸治療科、營養室、藥師、及護理師等所組成，藉由各領域的專業合作，強調病患從手術前開始藥物整合，復健計畫，戒菸戒酒，改善營養狀態等，優化身體狀況，為接下來的手術做好準備，預防合併症的發生，提升病人術後恢復品質。 
  其中幾個重要概念，包括 
1.術中精準麻醉導入，運用短效的麻醉藥物及減少過多藥物的使用，輔助新的監控儀器得到量化的數據，讓麻醉醫師可以更精準調控麻醉藥物的使用，減少延遲清醒、或術後全身無力等情況。 
2.良好術後疼痛控制，過去一些患者會擔心止痛藥影響傷口的恢復，而忍痛、不敢多使用止痛藥，這個觀念是錯誤的。良好的止痛，現在有所謂的雞尾酒療法，適當運用多重止痛藥，減少嗎啡的使用，可以讓病患盡早下床活動、復健，減少長期臥床可能發生的靜脈栓塞，對身體的康復是有幫助的。 
  此外，冷及發抖也是病患很在意的，手術中醫療團隊會持續監測體溫，可使用點滴加溫、照射烤燈、或使用熱空氣保溫毯，都能預防手術低體溫的發生，依據實證醫學顯示，主動式保溫工具如熱空氣式保溫毯是比較有效的保溫工具。