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主題:中醫治療慢性腎病
受訪者:高雄市立聯合醫院中醫科洪偉君醫師
台灣慢性腎臟病(CKD)現況:
慢性腎臟病又稱為慢性腎衰竭，根據研究在台灣，第3期至第5期慢性腎臟病盛行率約在11%左右，與高血糖盛行率相當。健保署統計全台透析人數超過9萬，全年支出費用高達500多億，並以每年以3-4%幅度成長，部分是歸因於台灣透析醫療品質好及腎臟移植率低…等優點而造成洗腎人口上升，在現行醫療體制下，中西配合將可進一步降低慢性腎病發生率，無論對患者預後及健保財政改善將是一大助益。
慢性腎臟病分期及發病原因:
腎臟主要功能是過濾血液中含氮廢物及過多體液，腎絲球廓清率(eGFR)代表腎臟的功能，正常值為120ml/min，它會隨著老化而逐漸衰退。慢性腎病共分為五期，初期症狀不明顯，當腎功能持續異常超過三個月，腎絲球廓清率(eGFR)在15ml/min以下，就必須由腎臟科醫師評估是否洗腎。洗腎固然可以挽救性命，但也有諸多不便，及早治療避免走到洗腎機階段才是上策。
分期 腎絲球過濾率 治療方式
第1期: ≧90 ml/min/1.73 m2 維持腎功能
1.健康飲食及規律作息
2.積極控制血糖和血壓
3.定期做腎功能檢查
4.藥物治療為輔
第2期: 60-89 ml/min/1.73 m2
第3期: 30-59 ml/min/1.73 m2中度衰竭 減緩進入末期衰竭
1.積極配合藥物治療
2.健康的生活習慣
3.預防腎骨病變:限制高磷食物攝取
4.改善水腫:避免喝過多湯汁及鹽份
5.低蛋白飲食控制
第4期: 15-29 ml/min/1.73 m2重度衰竭
第5期 :＜15 ml/min/1.73 m2末期腎病 準備進入透析階段
中醫對於慢性腎病的認識:
慢性腎病屬於中醫虛勞、水腫、癃閉、關格範圍，致病機轉是肺、脾、腎臟腑功能失常，導致水濕停聚、積久進而濕、熱、痰、瘀內生，久久不愈正氣愈虧，最後積結成毒而殞命。因此改善上述臟腑病理狀態，恢復其正常功能是為治療大原則，常見治療法為清熱解毒、健脾利濕、益氣補血，並適度搭配下法，排除體內廢物。此外常見中藥材如黃耆、麥門冬能提升腎功能；紅棗、枸杞子改善腎不全引起的貧血，可以搭配使用。
高醫做的一篇腎臟病研究，分析2000~2005年健保資料庫共24971例個案，發現有些中藥可能對腎臟病癒後有幫助。服用中藥的病人洗腎機率較低，死亡率也大幅減少，長期使用中藥者更能降低肌酸酐，提高腎絲球過濾率恢復腎功能，對於必須服用多種藥物的慢性病患者，針灸治療方式亦能有所幫助。
成為人生腎利組:
如何對症下藥改善腎功能，成為人生腎利組？高市聯醫中醫科洪偉君醫師表示，首先一定要循正規醫療。健保署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次成人健檢，若抽血顯示腎功能異常，必須腎臟科專科醫師評估診斷，確立腎病分期。接著找出致病可能原因，控制如三高等慢性疾病，特別是高血糖，根據統計每年新洗腎患者46%是因為糖尿病控制不良導致。再者確診腎病1-2期時，以飲食改變及生活作息調整為主，搭配適量中藥服用為輔；3-5期腎病則須逐步加重中藥劑量及服用時間，藥物治療為主。最後就是戒除不當用藥習慣，如服用未經醫師處方藥物、濫用藥物、重複用藥等，或是聽信廣告、網路傳言服用來不明製劑、草藥。逐步落實上述必定腎卷在握，成為人生腎利組。
