2022/10/01 肩頸痠痛的中醫衛教-義大癌治療醫院中醫部徐靖翔醫師

主題:肩頸痠痛的中醫衛教
受訪者:義大癌治療醫院中醫部徐靖翔醫師
  頸肩綜合症為臨床上相當常見的現代文明病之一，由於慢性勞損、長期姿勢不良等問題，使頸肩部肌肉、韌帶長期處於緊張狀態，導致頸項肩背僵硬、痠痛、沈重感，並且活動角度受限等症狀；在排除急重症並對其餘骨骼、肌肉、軟組織系統加以鑑別診斷後，再藉由中醫針灸與手法治療並配合衛教後，效果是相當良好的。
  臨床上遇到肩頸僵硬、肩部、頸部疼痛的患者，首先四診望、聞、問、切，詳細詢問病史及做身體檢查，以釐清病因，並排除一些警覺徵兆：如外傷史，頸部劇烈疼痛、頭部抬舉困難、意識改變等，其次需要考慮其他的可能，如：骨折、脫位、骨質增生(骨刺)、頸椎退化；脊髓病變及神經根病變，脊髓或神經根病變；關節、椎間盤及綜合性損傷，椎間盤損傷、小關節損傷、其他(如揮鞭症候群)；軟組織相關病變，軟組織包含肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等。肌肉拉傷、肌筋膜疼痛、胸廓出口症候群、上交叉綜合症等。
  肩部的損傷部分也與頸部相同，同樣有常見的骨折、脫位、骨刺等，但是在肌肉損傷上則顯得較為多樣化，因為構成肩關節的肌肉是粉複雜的，常見的肩部疼痛如滑囊炎、五十肩、肩夾擠、二頭肌、三角肌損傷等。
  而臨床上除了骨折、脫位、脊髓病變之外，大部分均是以保守治療為主，也因此常常需要中醫針傷科來介入；中醫對於頸肩痠痛的病因病機思考，外因一部分因外傷，包含直接外力、間接外力，導致筋脈受損，經氣運行不暢；二則勞損，因過度使用、姿勢不良、姿勢固定過久，導致氣血運行不暢，氣滯血瘀，氣滯不通則痛，氣滯血瘀日久則筋脈失於濡養，不榮則痛，導致肩頸痠痛、肌肉緊繃僵硬、活動不利等等症狀。
  另外，年老、過度勞累、長期熬夜者肝腎虧虛，因肝主筋、腎主骨，肝不足則筋失濡養，腎不足則骨質流失，脊骨不利；再者，因為氣滯血瘀，筋脈不通暢，外加感受風寒濕邪，風寒濕邪留而為痹，筋脈痹阻，則肩頸僵硬、疼痛、活動不利。
  中醫依據傳統經絡思考選取適當的穴位，並輔以不同病因病機給予適當的正骨、理筋、膏藥、內服藥等治療，結合衛教，相輔相成，療效將更持久。