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主題:常用的四物湯
受訪者:高雄市立中醫醫院謝冠生醫師
四物湯
出處:太平惠民和劑局方
分類:補益方-補血
組成:
當歸(10克) 5～15g；川芎(8克) 3～10g
白芍(12克) 10～15g；熟地(12克) 10～30g
功用:補血調血
主治:
營血虛滯證或衝任虛損證。頭暈目眩、心悸、耳鳴、唇甲無華、婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，舌淡紅、脈弦細或細澀。
禁忌:
平素脾胃虛弱，運化無力，食少便溏者，慎用。
四物湯屬燥，因此容易嘴破、冒痘、失眠、口乾舌燥不適合飲用。而且，四物湯中的熟地不易吸收，白芍容易傷胃，還有具滑腸特性的當歸，也不適合腸胃消化不良者。另外，子宮肌瘤、乳癌等患者更不能隨意服用四物湯。
方義:
本方是補血兼能活血的方劑，也是婦女調經的基礎方。血虛則血不能充盈，胞脈失養，則月經不調，崩漏下血；血虛則運行遲滯，故經行腹痛。
方中熟地滋陰補血，當歸補血和血，二藥重在補血，為主藥；白芍柔肝養血，川芎行氣活血，為輔助藥，綜合四藥作用，地、芍是血中之血藥，歸、芎是血中之氣藥，兩相配合，可使補而不滯，營血調和。 故本方具有養血、活血、行氣的功用，不僅血虛之證可以補血，即血滯之證亦可加減運用，特別是婦女月經不調，臨床應用尤多。
常用於：
血虛，面色無華，頭暈，心悸，月經失調，脈細者。女性常於月經來洗約第5天開始，連續吃四物湯5天補血調經。
常用加味:
1. 「加味四物湯」:很多媽媽在煮四物藥膳時會依個人喜好酌加枸杞子、山藥、紅棗、炙甘草、龍眼肉、黃耆、桂枝、蓮子等藥材。
2. 「補氣四物湯」:加補氣藥如人參、黨參、黃耆等藥材。
3. 「八珍湯」:加四君子湯（人參、白朮、茯苓、炙甘草）為氣血雙補。
4. 「十全大補湯」:八珍湯再加黃耆、肉桂。大補氣血、溫陽禦寒。
5. 「玫瑰四物湯」:加玫瑰。可解肝氣鬱結、胸部悶痛。
四物湯有不同劑型:
1.四物湯藥材-自己煎服
2.科學中藥粉-配溫開水服用
3.四物飲-可直接飲用
4.四物丸-可直接吞服
現代運用:
本方補血，調理血液循環。用於貧血、月經不調、閉經、痛經、蕁麻疹、慢性皮膚病、跌打損傷、神經性頭痛、帶下、不妊症、更年期障礙、高血壓、腦溢血、自律神經失調、產前產後諸病、腳氣。
如何煮四物雞:
1.可將藥材先煮20分鐘去渣備用。
2.雞塊用沸水滾1分鐘，再濾乾。
3.可用少許油煎濾乾的雞塊約3分鐘去油。
4.將藥液及煎好的雞塊一起煮20分鐘。
5.最後起鍋時依個人喜好酌加枸杞、薑片及少許酒。
或者直接用四物湯藥材及雞塊加水一起煮，起鍋時再酌加枸杞、薑片及少許酒即可。
當歸:
【性味歸經】甘、辛，溫。歸肝、心、脾經。
【功效】補血，活血，調經，止痛，潤腸。
【用法用量】煎服，5～15g。一般生用，為加強活血則酒炒用。又通常補血用當歸身，活血用當歸尾，和血（補血活血）用全當歸。
川芎:
【性味歸經】辛，溫。歸肝、膽、心包經。
【功效】活血行氣，祛風止痛。
【用法用量】煎服，3～10g。
【注意禁忌】凡陰虛火旺，多汗，及月經過多者，應慎用。
白芍:
【性味歸經】苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經。
【功效】養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。
【用法用量】煎服，10～15g；大量15～30g。欲其平肝、斂陰多生用；用以養血調經多炒用或酒炒用。
【注意禁忌】反藜蘆。
赤芍與白芍藥主要區別:
1.芍藥，開赤花者，為赤芍；開白花者，為白芍。
2.白補而赤瀉，白收而赤散。
白芍：歸肝經，藥性偏寒，是補血藥中唯一偏涼
的藥，必有涼血功效，但其涼血與活血止
痛作用不如赤芍，臨床上少用於涼血或活
血止痛。
赤芍：柔肝止痛效用不如白芍，臨床上較少用於肝陽上亢，其清熱涼血為第一功效。
熟地:
【品種來源】本品為生地黃經加黃酒拌蒸至內外色黑、油潤，或直接蒸至黑潤而成。切厚片用。
【性味歸經】甘，微溫，歸肝、腎經。
【功效】補血滋陰，益精填髓。
【用法用量】煎服，10～30g。
