2022/05/14乳癌的篩檢與治療-高雄市立大同醫院乳房外科高理鈞醫師

主題:乳癌的篩檢與治療
受訪者:高雄市立大同醫院乳房外科高理鈞醫師
一、概況:
  全世界：約佔25%
  台灣：女性癌症發生率最高，107年新發個案有16988例，好發年齡40~70歲，死於乳癌人數在惡性腫瘤中排第四
二、篩檢政策與成效:
  篩檢是利用可迅速操作的檢查，在症狀未曾發病的人群中，找出疑似病例。篩檢並非診
斷，篩檢結果如為陽性，應落實進一步的檢查，以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與
治療
  篩檢工具：自我檢查、超音波、乳房攝影、磁振造影
  50歲以上婦女，每1~3年接受1次乳房X光攝影檢查可降低乳癌死亡率21-34%
45~69歲及40~44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦
女每2年1次乳房X光攝影檢查
  零至一期佔近五成，零至二期佔超過四分之三
三、常見症狀:
  無痛腫塊
  乳頭凹陷
  乳頭有溼疹樣皮膚病變、異常出血或其他不正常分泌物
  乳房外型改變，有局部凹陷
  乳房皮膚紅腫、潰爛或橘皮樣變化
  腋下淋巴腺腫大
  乳房上有數週無法癒合的傷口
四、危險因子:
  母親或姊妹是乳癌患者
  特定基因有突變者（BRCA1、BRCA2、ATM、PALB2、CHEK2）
  初經年齡小於12歲
  超過55歲才停經
  從未生育，或超過35歲才生育
  胸部曾接受放射治療
  偏好高脂肪食物者
  不餵母乳者
五、手術治療
  保留手術需合併放射治療，全切除有機會可以不用放射治療
  某些條件下可以用術中一次性放射治療取代術後傳統多次放療
  可以用整形式手術或是重建手術維持最好的術後美觀
  減少淋巴結清除的數量，用前哨淋巴切片取代
六、藥物治療
  化學治療：先導性、輔助性、緩和性
  標靶治療
  免疫治療
  荷爾蒙治療
七、基因檢測
遺傳性基因
復發風險評估
潛力藥物配對