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主 題:冠狀動脈疾病風險因子管控
受訪者:高雄市立聯合醫院心臟內科戴大信醫師
1. 什麼是冠狀動脈疾病?
心臟是我們人體的馬達中樞，負責將血液推送到全身，讓血液將氧氣養份送到身體各部位，然而心臟本身的也布滿了血管，這些血管就叫做冠狀動脈。
粥狀動脈硬化:
隨著我們年紀增長，或是其他風險因子，會讓血管走向一個粥狀動脈硬化的過程。動脈粥樣硬化是因為油脂累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊，使得血管硬化、狹窄、甚至阻塞的病理現象。而這也是大多數心血管疾病主要原因，包含腦中風、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、頸動脈和周邊動脈狹窄。但這個過程往往需要數十年或是更久，所以長期的保養跟預防是不可少的。
2. 那些人容易有冠狀動脈疾病?
常見的心血管疾病風險因子包含
冠狀動脈的危險因子很多，包括年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、高膽固醇、慢性腎衰竭，或者是日常生活中，壓力較大、有抽菸、飲酒過量等，皆會增加心血管疾病的風險。
其實這些危險因子都普遍存在，只是有不少人沒特別去關心。
年齡:男性大於45歲，女性大於55歲
家族遺傳、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸。
2020國人十大死因:
第一:癌症，第二:心臟疾病，第四:腦血管疾病，第五:糖尿病，第七:高血壓性疾病。
科學家和專家們大概在1960年代就知道這些造成心血管疾病的風險因子，但當時卻沒有很好的控制方式，直到1972年高血壓的藥物問世，1976年降血脂的藥物出現，才讓整體心血管疾病死亡率往下降。
3. 高血壓
台灣目前有將近四分之一的人口有，而其中又只有一半的人血壓達標。
最新高血壓標準:130/80mmHg
居家血壓量測: 722法則
迷思: 聽說高血壓藥一旦開始吃了，就要吃一輩子了?
4. 糖尿病
心血管疾病患者，有許多也合併有糖尿病。目前市面上也有很好的糖尿病藥物來幫助病患好好控制血糖。
迷思: 聽說一旦開始打胰島素，之後就會洗腎?
5. 高血脂
在台灣也有將近四分之一的人有膽固醇的問題，除了總膽固醇跟三酸甘油酯，我們更注重於低密度膽固醇的數值，因為從以前的研究我們知道，低密度膽固醇(又叫不好的膽固醇)就是我造成我們心血管疾病的主要風險之一。而膽固醇的標準到底在哪裡，這個就稍微比較複雜了。針對不同疾病會有不同的標準，例如如果罹患冠狀動脈疾病，建議要將低密度膽固醇控制在100以下，如果合併糖尿病，表準就又更嚴格。在2019年歐洲的治療指引裡面，建議即使低風險的民眾，也要將LDL控制在116以下。除了生活型態改變，也可以搭配藥物來降低膽固醇。
6. 生活型態改變
7. 冠狀動脈疾病檢查
症狀: 胸口悶，喘，大多發生在活動的時候
檢查: 跑步心電圖，核子醫學心肌灌注掃描，心臟冠狀動脈電腦斷層，心導管檢查。
8. 如果有冠狀動脈疾病該怎麼辦
除了與醫師配合定期服用藥物，積極控制風險因子，規律運動改變飲食改變生活型態。
侵入性檢查和治療: 心導管檢查，冠狀動脈支架置放手術。
9. 高雄市立聯合醫院心臟內科團隊
目前高雄市立聯合醫院擁有健全的心臟內科團隊，從心臟超音波到心導管室，都有專門人員，而醫師也都是從醫學中心訓練出來，我們也是以醫學中心規摸的方式來對待每一位患者。目前新的導管室也已經開始規劃興建，預計今年第四季完工，屆時會有最新型的雙向導管X機，將醫療品質再往上提升，勢必可以造福更多患者。
