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主 題:談食物和藥物的交互作用
受訪者:高雄市立聯合醫院藥劑科藥師鍾嚴毅
食物是如何對藥物產生影響呢?
一般可分為影響藥效學及藥物動力學兩大類原因:
藥效學的交互作用基本內容是藉由影響藥物的藥效、作用機制、藥物與受體的作用，可能使藥物的藥效增加或減少，可能增加產生毒性或嚴重副作用的風險；也有可能降低藥物的藥效使得治療失敗、病情惡化。
藥物動力學的交互作用則是藉由干擾藥物吸收、分佈、代謝及排除等機轉，而改變藥物在血中的濃度，影響了療效。其中以干擾吸收及代謝最為常見。
所以若當食物對藥物產生交互作用造成影響時，就有可能讓藥效降低、加強或產生嚴重的副作用。因此吃藥的時候一定要注意到哪些食物不能跟藥物一起併服。
常遇到的5種類型的食物，它們對哪些藥物造成了交互作用。
一、葡萄柚(汁)、柚子
因為葡萄柚、柚子含有類黃酮會抑制肝臟代謝酵素中的CYP3A4的作用，造成肝臟代謝藥物的能力降低，藥物會累積在血液中。而大部分的藥物主要透過肝臟代謝就會受到影響。
所以建議服下列藥物期間，避免攝取葡萄柚汁或吃柚子了。
1.降血脂藥的Statin類藥物
2.降血壓的鈣離子阻斷劑藥物
3.部分鎮靜安眠藥及精神科用藥
4.抗癲癇藥
5.抗心律不整藥
6.免疫抑制劑
二、含維生素K的食物
Warfarin是使用在預防中風上的口服抗凝血藥物，但這種藥物容易與食物、藥物產生交互作用，而且會因不同個體使用，效果出現差異，以及出血的副作用風險等。
維生素K會幫助凝血功能。而抗凝血藥Warfarin用來減緩體內維生素K的凝血功能，目的是預防血栓形成。所以為了避免Warfarin的藥效不穩定，建議定量食用含維生素K的食物。
哪些食物富有維生素K呢?
綠色蔬菜(菠菜、花椰菜)、動物內臟(豬肝)。另外一提，中藥人參、保健食品(Q10)，也會讓抗凝血藥Warfarin的藥效降低。而中藥當歸、保健食品(納豆、銀杏、魚油)，具有活化血管的功用。會讓抗凝血藥Warfarin的藥效有加成作用。
三、牛奶、制酸劑、鐵劑
富含鈣的牛奶、含鎂、鋁離子的制酸劑(胃藥)、鐵劑與四環素類、蒽菎類抗生素一起服用會減少抗生素的吸收。因為四環素類、蒽菎類具有螯合、抓住金屬離子的特性，因此減少抗生素的吸收，會造成無法完全殺死細菌，使細菌產生抗藥性。所以建議服藥期間，兩者至少間隔2小時。
四、含酒精、咖啡因飲料
咖啡富含的咖啡因成分，對人體來說是一種中樞神經興奮劑，能暫時驅走睡意並恢復精神。但過量飲用也容易導致心悸、噁心、手抖、興奮等症狀。
而過量喝酒會造成胃出血(可能影響到藥物吸收)及肝損傷(可能影響到藥物代謝)。
建議服用下列幾種藥物的聽眾，服藥期間，要避免(或間隔2小時)飲用含酒精、咖啡因飲料。
1.降血壓的鈣離子阻斷劑藥物(Verapamil)及抗心律不整藥物
2.氣喘用藥(Theophylline)
3.部分鎮靜安眠藥及精神科用藥(Clozapine)
4.骨質疏鬆藥
五、保健食品:燕麥、紅麴
燕麥富含高纖維，使藥物在腸胃道的吸收下降，會影響降血脂藥的藥效。建議兩者間服用時間至少間隔2小時。
紅麴含紅麴黴素與降血脂藥的作用相似。建議服降血脂藥期間，儘量避免攝取紅麴。
有關食物對藥物的交互作用，簡單的總結一下:
1.食物或藥物會影響藥物吸收時，兩者至少要間隔2小時。
2.食物或藥物會影響身體代謝藥物時，則應該完全避免一起服用。
3.服用降血脂藥，「藥」當心3大食品:1.葡萄柚汁 2.燕麥 3.紅麴。
4.服用Warfarin要注意食物裡維生素K的攝取量。
5.服用藥物時，建議以溫開水配服，不適宜搭配飲料服用!
6.藥物有可能與食物、中藥、保健食品產生交互作用，用藥時要多注意!
