冰冷的醫療儀器與繁複的治療選擇，是對摯愛家人最好的安排嗎？近年因《病人自主權利法》推動，「預立醫療決定（Advance Decision, AD）」已逐漸成為醫療照護重要一環，是生命末期來臨時承載愛與尊嚴的生命契約。高雄市立聯合醫院安寧照護團隊近日分享一對夫妻歷時五年，共同面對癌症、攜手做出預立醫療決定的故事，深刻詮釋預立醫療照護諮商如何陪伴家庭在艱難時刻，守護病人的自主意願與生命尊嚴。
聯合醫院指出，個案林先生於 109 年底確診口腔癌，四年間歷經多次手術與化療，113 年復發時面對腫塊漸大與伴隨虛弱不適，林先生不願再承受開刀折磨，轉入聯合醫院接受動脈灌注化學治療，但也因化療副作用讓他體力每況愈下。
林先生一次偶然看見院內「預立醫療照護諮商」的宣導，深知自己軀體日漸衰弱，跟妻子提及未來不管病況如何，希望自己生命走到末期時不要很辛苦。太太主動聯繫醫院諮商團隊，並在了解細節後，希望透過簽署「預立醫療決定」來撫平先生的擔憂，成就他尊嚴善終的心願。
諮商當天，林先生雖面對醫療團隊詢問意志堅定，夫妻並仔細詢問維持生命治療、人工營養與流體餵養的優缺點。在充分了解醫療自主權利後有了共識後，勾選在（末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、重度失智、其他經中央主管機關公告之痛苦難耐疾病）五款特定臨床條件下，均「拒絕維持生命治療與人工營養、流體餵養」的選項，在家人與法律的見證下，為自己的生命終局勾勒出尊嚴的藍圖。
安寧共照師許育瑛表示，簽署文件的完成，是跨出尊嚴善終的第一步，隨著病程進展，林先生因化療吞嚥困難，指導林妻餵食及調整飲食稠度，同時進行病程預期的心理衛教。在林先生病況變化、家人決定放棄化療減少折騰時，建議尋求在地安寧居家照護或安寧病房資源，並提供諮詢熱線，成為林妻在高壓照顧生活中情緒抒發窗口與心理後盾，直到日前，林妻來電告知先生已在平靜與尊嚴中，安詳地走向生命終點。
「簡單儀式就好」一句話，道盡生命最後的溫柔，許育瑛回憶起這段幽谷伴行的歷程中，這對夫妻之間有著令人動容的深刻信任。林先生在預立醫療決定書的最後，寫下心中最深切的期盼是「簡單儀式就好」，留給家人的話則是：「希望你們平安快樂。」
高雄市立聯合醫院院長黃豐締強調，預立醫療決定的本質，從來都不是「放棄治療」，而是「尊嚴與愛的延續」。在林先生的故事中，看到了一個家庭的智慧與勇氣。先生百分之百信任家人，而太太雖然承受著巨大的照顧壓力，卻用無比的韌性，頂著煎熬守護了先生想尊嚴謝幕的心願。
黃豐締院長表示，預立醫療照護諮商是病人、家屬與醫療團隊三方在醫療機構進行的溝通過程，也是簽署「預立醫療決定」的先決條件，期望能讓病患與家屬在諮詢專業團隊意見後，決定自己面臨特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，醫療機構或醫師應該處理的方式。
聯合醫院未來將持續致力推廣預立醫療照護諮商，期盼透過專業醫療團隊的引導，協助更多家庭在健康或意識清醒時，提早開啟生命終局的對話。這不僅能減少臨終時家人的糾結與遺憾，更是留給至親最珍貴、最貼心的最後禮物。相關諮商諮詢與服務，可洽專線 07-5552565 轉 51206 許護理師。
