2026/08/08手部微創手術新視野-高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部李天慶主治醫師

主    題:手部微創手術新視野

受訪者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部李天慶主治醫師

  高醫骨科的李天慶醫師，專長是手部與腕部手術及骨創傷，同時也做了許多骨質疏鬆症的研究。過去兩年在美國史丹佛大學醫學院擔任訪問學者，跟著當地的手外科團隊做臨床觀摩和研究，今年8月剛回到高醫繼續看診。特別跟大家分享這兩年在國外看到、也帶回台灣的一些手部手術新技術。

  在美國有觀摩到腕關節鏡手術，這是用一根很細的內視鏡，從手腕兩、三個小傷口進去，直接在螢幕上看清楚關節裡面的軟骨、韌帶有沒有受傷或磨損。傳統手術要把關節整個打開才看得到，傷口大、恢復也慢；用關節鏡的話傷口通常只有幾毫米，病人術後恢復快很多，很適合處理腕關節的慢性疼痛、不明原因的關節內損傷，或是韌帶部分斷裂這類問題。

  手部常見的腕隧道症候群，好發在長時間打字、做家事、懷孕後期的女性身上，手指會麻、無力，晚上特別明顯。

  腕隧道症候群是正中神經在手腕處被壓迫，以前如果保守治療沒效，開刀通常是在手掌開一道約3-4公分的傷口。這次我想跟大家介紹的是內視鏡式腕隧道手術，簡稱ECTR，傷口可以縮小到大概1公分左右，手術時間短，病人通常當天或隔天就能恢復日常活動，對於需要盡快回到工作崗位的病人來說是不錯的選擇。

  另外拇指的關節也會出問題，這個叫做拇指腕掌關節炎，位置就在大拇指靠近手腕的那個關節。很多長輩會覺得是「手腕在痛」，其實是拇指根部的關節退化了，常見在做家事、需要常常捏、握東西的中老年女性身上，跟骨質疏鬆的好發族群其實有部分重疊。早期會建議護具固定、口服消炎藥，比較嚴重、影響生活功能的，現在也有比較新的人工關節置換方式可以選擇，術後恢復生活功能的效果不錯。

  還有一個在台灣比較少聽過的疾病，掌腱膜攣縮症，簡單說就是手掌皮下的一層筋膜組織不正常增生、變厚，慢慢把手指往掌心方向拉過去，久了手指會伸不直，影響抓握。這個疾病跟體質、家族遺傳比較有關係，在歐美白種人身上比較常見，但臨床上台灣其實也有一定比例的病人，只是常常被忽略或誤以為是關節僵硬。早期可以用局部注射方式治療，比較嚴重攣縮到影響生活的，才會考慮手術鬆解。

  一般民眾要有正確的認知，如果手指或手腕的疼痛、麻木超過兩、三個星期沒有改善，或是已經影響到您抓握東西、扣扣子、做家事這些日常動作，就建議來門診檢查一下，不用等到症狀很嚴重才來。很多手部疾病早期治療效果都不錯，反而拖久了才處理，恢復期會拉長。盡早接受專業診斷，可獲得更好的治療效果，也能維持良好的生活品質。