傳統的術後止痛依賴嗎啡類藥物,雖然能有效止痛,但常伴隨噁心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制及延遲腸胃功能恢復等副作用,容易影響病人早期活動與復原。高醫導入以病人功能恢復為核心的術後加速康復照護理念,麻醉照護不再只是安全地「讓病人睡著」,更肩負提升術後恢復品質的重要角色。
高醫副院長兼麻醉部主任程廣義表示,高醫麻醉團隊結合ERAS理念及超音波導引神經阻斷技術,建立標準化多模式止痛流程,希望讓病人「少痛、少副作用、恢復更快」,同時提升醫療品質與手術安全。麻醉醫師透過超音波即時辨識神經、血管與針尖位置,讓局部麻醉藥分布更精準、劑量更可控,可以降低病人全身性嗎啡需求與副作用的負擔,但須由受過專業訓練的麻醉醫師執行。
麻醉部許弘德主治醫師指出,神經阻斷針對不同的地方有不同的疼痛麻醉技術,但目標都不是讓病人完全無感,而是讓術後更舒適、更容易深呼吸、翻身與早期活動,讓疼痛控制轉化為可行走、可復健、可返家的能力。單次或連續的神經阻斷,沒有哪一種比較好,而是須依照手術疼痛強度、病人風險與復健目標做個別化選擇。
高醫麻醉部疼痛團隊強調,多模式止痛策略是透過多元的止痛藥物與方式,透過每天用藥清楚分層,從「術中精準阻斷 + 多模式止痛」銜接到術後依需求調整,此模式並非完全不用嗎啡類藥物,而是在適當時機保留作為救援止痛,以兼顧止痛效果與安全性。不同手術及不同病人需採個人化止痛策略,並非所有病人皆適用相同方式, 術後疼痛控制的目標是促進病人恢復功能、降低併發症風險及提升生活品質,而非僅追求疼痛分數降低。
目前高醫在腹腔鏡手術、胸腔鏡肺切除或人工膝關節置換的病人,可以接受多模式止痛照護,術後能早期下床活動、深呼吸、進食及參與復健,降低止痛藥副作用,提升整體住院照護品質與滿意度。未來高醫也將持續推廣多模式止痛策略至更多外科手術,提供病人更安全、更舒適且更有效率的圍手術期照護。
圖為:高醫程廣義副院長兼麻醉部部長(左),高醫麻醉部許弘德主治醫師(右)。