2026/07/04聲音沙啞的疾病與診斷-高雄市立大同醫院耳鼻喉頭頸外科賴啟智醫師

主  題：聲音沙啞的疾病與診斷

受訪者:高雄市立大同醫院耳鼻喉頭頸外科 賴啟智醫師

言語產生的因素:

  言語的產生是一個複雜的生理過程，需要 呼吸、發聲、共鳴、構音 四大系統相互協調。

1. 呼吸系統（氣流的動力源）

• 作用： 氣流由肺部呼出，穩定的氣流提供發聲所需的推力。

• 常見異常： 氣息不足導致說話斷斷續續、音量過小、或講話講一半就需換氣。

2. 發聲系統

• 作用： 肺部送出的氣流通過聲帶時會推動聲帶開合與震動，產生基本的音波。聲帶的張力與鬆緊度決定了聲音的高低音頻，聲帶閉合的程度則影響聲音的音質（如是否沙啞或漏氣）。

• 常見異常： 聲帶閉合不全或控制不良，會導致聲音沙啞、音量太小、音調異常。

3. 共鳴系統

• 作用： 聲帶發出的原始聲較微弱，需經過共鳴腔放大聲音及調整音質。聲音會通過喉腔、咽腔、口腔及鼻腔產生共鳴。

• 常見異常：產生過重的鼻音或「漏氣」現象。 

4. 構音系統

• 作用：聲音需靠構音器官(唇、齒、舌、硬顎、軟顎、下巴、咽等器官)的精準配合，才能發出特定的母音與子音（如ㄅ、ㄇ、ㄉ、ㄊ）。

• 常見異常： 大舌頭、講話含滷蛋、發音不準。

聲音沙啞的原因:

  音聲異常是指嗓音方面的異常，即說話的聲音異常，包括有音量過大或過小、音調過高或過低，或是音質不悅耳的現象，如嗓音沙啞、粗糙、刺耳等。

  聲音沙啞最常見的原因是聲帶發炎、腫脹或無法正常閉合。若伴隨感冒通常幾天內會好轉，但若持續超過兩週，務必盡快至耳鼻喉科進行喉內視鏡檢查。

導致聲音沙啞的具體原因可歸納為以下四類：

1. 用聲過度與不當（最常見）

• 音聲濫用或誤用：長時間說話或不正確發聲、音調過高，或習慣大聲吼叫。

• 病灶產生：喉嚨發炎、聲帶結節（長繭）、聲帶息肉或囊腫。

• 發音姿勢錯誤：使用喉嚨而非腹部發力，或過度用力清喉嚨（這會對聲帶造成劇烈撞擊）。

2. 發炎與感染

• 急性喉炎與呼吸道感染：上呼吸道感染（如流感、感冒或新冠病毒）引起喉嚨黏膜發炎、聲帶水腫。

• 胃食道逆流／咽喉胃酸逆流：胃酸夜間或日間逆流至喉部，強酸反覆刺激聲帶。多數的人可感覺到喉嚨有異物感、有痰在喉嚨或常常清喉嚨。

• 過敏與鼻涕倒流：過敏發作使分泌物增加，反覆刺激喉嚨及聲帶。

• 抽菸與喝酒：強烈的刺激物，會讓聲帶反覆發炎，也是造成癌症的元兇。

• 吸入刺激物：長期吸入過多的粉塵、二手菸或刺激性氣體。

3. 神經與老化因素

• 聲帶麻痺：負責聲帶運動的喉返神經受損（如曾進行甲狀腺、頸椎或胸腔手術，或受腫瘤壓迫、頸部外傷），導致單側或雙側聲帶無法閉合。

• 聲帶萎縮：隨著年齡增長，聲帶組織柔軟度降低及萎縮，常發生於年長族群。

4. 腫瘤與病變

• 喉部腫瘤：良性如乳突瘤，惡性如喉癌或下咽癌(尤其有抽煙、喝酒者)。

• 其他癌症：肺癌等胸腔腫瘤若壓迫到聲帶神經，也可能以聲音沙啞為初期表現。

聲音沙啞的治療

聲音沙啞的治療方式需要根據成因來決定：

一、 醫療治療方式

  如果沙啞是由疾病或結構異常引起，通常需要尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷：

• 藥物治療：

  • 感冒或急性發炎：使用消炎、消腫藥物。

  • 胃食道逆流／咽喉胃酸逆流：使用制酸劑或質子幫浦抑制劑（PPI）來減少胃酸刺激聲帶。

  • 音聲治療（語言治療）：由專業的語言治療師教導您正確的發音技巧，改掉錯誤的用力習慣。

• 手術治療：若出現嚴重的聲帶息肉、較大的聲帶結節、囊腫，或是喉部腫瘤，通常需要透過「喉直達鏡顯微手術」或雷射手術來切除或進行切片檢查。另外也可進行聲帶注射。

二、 日常生活照護與居家緩解

  對於輕微或因短時間疲勞引起的沙啞，可以透過以下方式加速恢復：

• 禁聲與休息：最重要且最有效的方法，盡量減少說話。

• 使用適當的音量、速度及音調說話（悄悄話反而會使聲帶更緊張）。

• 充分補充水分：每天攝取 1500~2000 c.c. 的溫開水，少量多次飲用，保持喉嚨及聲帶黏膜濕潤。

• 避免刺激性飲食：遠離菸、酒、辣椒、咖啡及濃茶，同時少吃辛辣、油膩、太冰或太燙的食物以免胃酸逆流。

• 戒除清喉嚨的習慣：覺得喉嚨卡卡時，想要清喉嚨時，以喝水或無聲、輕聲清喉嚨的方式代替。

• 舒緩飲用與環境調適：

  • 可飲用溫蜂蜜檸檬水或甘草茶來舒緩喉嚨不適。

  • 感冒期間可以使用鹽水漱口或在室內使用加濕器來減輕腫脹、增加黏膜濕度。

  • 可以適量飲用溫蜂蜜檸檬水、薑茶或甘草茶來減輕發炎不適，或使用溫鹽水漱口、利用室內加濕器來維持呼吸道濕潤。