2026/05/02骨鬆不心驚，脊椎保康健：中西醫合璧的骨質照護-高醫神經外科張肇銘醫師

主  題：骨鬆不心驚，脊椎保康健：中西醫合璧的骨質照護

受訪者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經外科張肇銘主治醫師

為什麼我們要關心骨頭？

  骨折是長輩失能的沈默殺手（尤其是髖部或脊椎）。台灣 50 歲以上女性每 3 人就有 1 人一生中會發生一次骨鬆性骨折。

  常見迷思： 「腰酸背痛只是老了？」、「沒跌倒就不會骨折？」（其實打個噴嚏就可能壓迫性骨折）。

  骨鬆的檢查：別等斷了才知道

  標準檢查 (DXA)： 解釋這是像照 X 光一樣簡單的檢查，不是抽血。

  T 值概念： $T \-2.5 就是骨質疏鬆（用「存摺」概念比喻，負越多代表存款越少）。

  自我檢測： 「老縮水」現象。身高比年輕時縮水超過 3 公分。後腦勺與牆壁距離超過 3 公分。

脊椎壓迫性骨折：隱形的一擊

  症狀： 突發性劇烈背痛、翻身困難、越來越駝背。

  風險： 一節骨折後，其他節骨折的機率會增加 5 倍（連鎖反應）。

西醫精準處理：

  如果藥物止痛無效，可透過微創脊椎灌漿手術（骨水泥），傷口像針孔一樣，術後疼痛立刻緩解，隔天即可出院。不需要開大刀、不用全身麻醉、傷口僅 0.2 公分。

  術後對比：患者術前痛到無法下床，術後兩小時即可起身行走。

骨水泥有很多種類，還有打氣球進去，到底有何差別?

1.為什麼要選 Kyphoplasty (氣囊式脊椎成形術)？

  傳統灌漿 (Vertebroplasty) 的局限： 只是把骨水泥灌進去止痛，但「壓扁」的脊椎還是扁的，長輩會越來越駝背，甚至影響呼吸。

Kyphoplasty 的優勢（氣囊支撐）：

像撐傘一樣： 我們先在塌陷的椎體裡放進一個小氣囊，慢慢撐開，把壓扁的脊椎「頂回去」，恢復原本的高度。

精準空間： 撐開後形成一個空間，再填入骨水泥，這樣結構更穩固，還能校正駝背。

2.為什麼「高黏稠骨水泥」更安全？

  低黏稠 vs. 高黏稠： 傳統骨水泥像水一樣，容易滲漏到血管或神經，風險較高；高黏稠骨水泥質地像牙膏，黏性強、穩定度高。

  安全關鍵：

  不滲漏： 像黏土一樣精準待在該待的地方，不傷害神經。

  低溫聚合： 減少熱能對周圍組織的破壞。

  立即負重： 灌完後半小時就硬化，長輩當天下午或隔天就能下床活動。

西醫針對骨鬆有哪些藥物治療

【西醫先進針劑治療】 治療骨鬆不能只靠吃鈣片，現代醫學有很好的針劑：

  保骼麗 (Prolia)： 半年打一針。就像幫骨頭上鎖，防止骨頭被「拆遷隊」（破骨細胞）拆掉。

  益骨錠 (Evenity)： 每月一次。這是目前最先進的，一邊「抑制拆遷」，一邊「趕工蓋房」，效果非常顯著。

  骨穩 (Forteo)： 針對嚴重患者，每天打一針，促進骨骼新生。

【鈣與維生素 D】 光有工頭（針劑）沒磚頭也不行。每天建議補充 1200mg 的鈣，加上 800-1000 IU 的維生素 D3，才能讓針劑發揮最大效果。

中醫調理與龜鹿二仙 

  中醫觀點「腎主骨」： 說明中醫如何從體質改善骨質微環境。

  龜鹿二仙膠成分與功效： 龜板（滋陰）、鹿角（補陽、含豐富膠質）、人參、枸杞。

  對長輩的好處： 除了骨質，還能改善關節退化、提升體力、緩解慢性痠痛。

正確服用： 需經由專業中醫師辨證，不宜自行購買來源不明的產品。

骨鬆的治療：1+1 > 2

  西醫： 抑制骨流失藥物（破骨細胞）或促進骨合成藥物。

  中醫： * 「補腎、健脾、活血」： 中醫認為「腎主骨」，透過龜鹿二仙膠等藥材強化骨質。

  針灸： 緩解長期骨鬆帶來的肌肉痠痛與神經壓迫。

  生活防線： 鈣質補充足夠、維生素 D3、負重運動（如快走）。