2026/04/25談常見肛門疾患與便祕-高雄市立大同醫院大腸直腸外科蔡鎧隆醫師

主  題：關於小菊花的二三事-談常見肛門疾患與便祕

受訪者:高雄市立大同醫院大腸直腸外科蔡鎧隆醫師凱

第一部分：痔瘡

1.十男九痔!!真的嗎?

  常常聽到人家講十男九痔，其實痔瘡的確是相當普遍，絕大多數成年人或多或少都曾經有過痔瘡的困擾

2. 痔瘡到底是什麼?

  認真說起來，每個人生來都有痔瘡

• 痔瘡是在肛門口括約肌旁的一層軟墊組織，有點類似水龍頭或者水管銜接處的塑膠墊圈

• 主要功能是防漏，也有部分協助排便的功能

• 當這圈軟墊組織不正常腫大充血引發其他症狀時，才會說痔瘡發作

常見原因：

• 排便不正常:便祕、乾硬大便、用力解便、

• 腹內壓力大：懷孕、肝硬化

• 長時間維持固定姿勢(久站、久坐)

• 懷孕

    頻繁腹瀉、馬桶坐太久

3. 常見的症狀:腫、痛、搔癢、異物感、出血

4. 什麼時候需要就醫？

• 症狀持續超過一週

• 很多時候會把其他疾病造成的症狀誤以為痔瘡(ex. 癌症出血、感染性或發炎性腸道疾病的出血、低位直腸癌侵犯肛門後的疼痛與異物感…等)

5. 非藥物治療:

  1.良好的排便習慣

  2.避免長時間不動

6. 藥物治療：安全、有效

• 症狀治療 : 消腫、止痛

• 外用藥物建議連續使用一週後稍停

• 口服藥 : 與治療靜脈屈張藥物相同

• 不是所有痔瘡都需要手術

• 針對症狀處理、而非焦土政策

• 個人化的治療策略

• 術後仍需保養避免復發，如同治療蛀牙後仍要好好刷牙

7. 手術

第二部分：便祕

1. 只要一天不大便就是便秘?

• 排便是把吃完消化後的殘渣排出 (丟垃圾)

• 沒有規定丟垃圾的頻率

• 一天三次到三天一次都在可接受的範圍內

2. 順暢排便的前提

• 順水推舟

• 足夠的膳食纖維與水分攝取

• 適當運動(促進腸胃道蠕動)

• 正常作息與充足睡眠(自律神經)

• 壓力、情緒

3. 便秘會變成癌症?

    癌症造成的腸阻塞症狀與便祕類似，但便祕本身並不等於癌症，有任何疑慮，不要懷疑，好好做個大腸鏡就對了。

4. 便祕藥物與非藥物治療

    便祕的治療是多面向的處理

藥物：

• 軟便藥物 (促進腸胃蠕動、增加糞便水分、增加膳食纖維)

• 益生菌（部分患者有幫助）

非藥物：

• 睡眠充足

• 規律運動

• 壓力管理（正念、呼吸練習）

• 行為治療

• 手術

  無論是痔瘡或便秘，都與生活型態息息相關。適度調整飲食、規律運動、充足睡眠、釋放壓力，腸胃就會給我們最直接的回饋。如果症狀反覆或持續，建議找專業醫師評估。直球對決，多數都能改善。