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主 題:甜蜜的警訊：從零開始認識糖尿病
受訪者:高雄市立聯合醫院護理師陳淨棋
為什麼會有糖尿病?
糖尿病是一種慢性代謝疾病，主要是因為身體胰島素分泌不足，或身體細胞對胰島素反應不佳(胰島素阻抗)，導致血糖（血液中的葡萄糖）濃度過高，無法有效進入細胞利用，長期下來會損害眼睛、腎臟、神經、心血管等器官。
怎樣的狀況是糖尿病的高危險群?
(1)胰島素不足或功能不良：胰島素負責將食物轉化的葡萄糖送入細胞內。胰臟分泌的胰島素不足，或身體細胞對胰島素產生阻抗性，造成血糖升高。
(2)高風險因素：肥胖、缺乏運動、年齡增長、家族遺傳、不良生活習慣，以及某些疾病(胰臟炎/胰臟受損/內分泌疾病)或藥物(類固醇) 。
糖尿病分哪幾種?
(1)第1型: 一種自體免疫疾病，免疫系統攻擊並破壞胰臟產生胰島素的β細胞，導致身體無法分泌足夠的胰島素，它是屬於重大傷病。
(2) 第2型: 主因是身體對胰島素不敏感（胰島素阻抗）和胰島素分泌不足，導致血糖升高。
(3)其他型:其他疾病或治療引起:胰臟炎/胰臟受損/內分泌疾病/類固醇) 。
(4)妊娠糖尿病:懷孕期間發現: 懷孕24-28周作75克口服葡萄糖耐受試驗，三項檢驗值有一項沒過:空腹<92mg/dl、1小時<180 mg/dl、2小時<153 mg/dl) 。
糖尿病會身體不舒服嗎?
不一定，越來越多人是因為健康檢查發現的。糖尿病不是只有「三多一少」、皮膚變黑（黑色棘皮症）、傷口難癒合、視力忽然模糊，都可能是早期預警醫師說血糖高一點點，到底怎麼知道是得到了糖尿病?
診斷糖尿病主要透過抽血檢查，常用檢查有下面幾種:
(1)糖化血色素 (HbA1c) ≧ 6.5%
(2)空腹血糖 ≧ 126 mg/dl
(3)隨機血糖 ≧ 200 mg/dL 伴隨典型症狀 (多吃多喝多尿體重減輕)，
(4)75克口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT) : 空腹：< 100 mg/dL (正常)。120分鐘：< 140 mg/dL (正常)；140-199 mg/dL (葡萄糖耐受不良)；≥ 200 mg/dL (糖尿病)。
所以任一項達標並經重複確認，即可診斷，需注意糖尿病前期介於正常與糖尿病之間，如空腹血糖 100-125 mg/dL，建議定期追蹤檢查。
什麼是糖化血色素?糖化白蛋白又是什麼?
糖化血色素（HbA1c）是血液中葡萄糖與紅血球內血色素結合的產物，它能反映過去2-3個月的平均血糖值，而非單一時間點的血糖值。血糖濃度越高，糖化血色素的比例也越高。
糖化白蛋白（Glycated Albumin, GA）是血液中的白蛋白與葡萄糖結合的比例，能反映過去2-4週的短期平均血糖狀況，因為白蛋白半衰期短（約2-3週），適合用於監測血糖快速變動、或在貧血、腎病等情況下，糖化血色素（HbA1c）不準確時，輔助評估血糖控制效果。
高血糖會有什麼症狀?
(1) 典型的「三多一少」:多尿：血液中糖分過高，腎臟無法完全回收，糖分隨尿液排出時會帶走大量水分，導致尿量與尿次增加。多喝：由於多尿導致身體脫水，大腦發出乾渴信號，使患者感到極度口渴而大量飲水。多吃:雖然血液中充滿糖分，但胰島素不足或作用不佳，導致細胞無法吸收能量，大腦會誤以為身體缺乏能量而感到強烈飢餓。體重減少。越來越多狀況發現，很多人都沒症狀，大多因健康檢查或生病不舒服看診檢查抽血發現。
糖尿病不是只有高血糖，為什麼還會有低血糖?
(1) 藥物使用不當:劑量過量、用藥時間錯誤： 施打速效胰島素後太久才進食，或藥物作用高峰期與進食時間未銜接、重覆用藥：忘記是否吃過藥而導致重覆服用。
(2)飲食攝取不足:延遲用餐： 超過平時吃飯時間卻未先補充點心。進食量太少： 該餐攝取的碳水化合物份量不足。空腹飲酒： 酒精會抑制肝臟釋放葡萄糖（肝糖分解與糖質新生），容易導致嚴重的半夜低血糖。
(3)運動量改變:空腹運動。運動過度：運動強度突然增加或時間過長，肌肉消耗了過多的葡萄糖。延遲效應： 激烈運動後，身體可能在數小時甚至 24 小時內持續消耗血糖來修補肌肉，導致「運動後延遲性低血糖」。
(4)身體機能與疾病因素:肝腎功能不全：腎功能衰竭會使降血糖藥物在體內代謝變慢，藥效時間延長。腸胃疾病誘發吃不下或嘔吐或腹瀉。
糖尿病控制不好會怎樣?
容易造成慢性合併症發生:眼底病變、神經病變、腎臟病變、腦中風、心臟血管疾病、周邊動脈阻塞。
糖尿病的治療有哪些?
(1)口服降血糖藥:目前降血糖藥物多種，醫師會依據血糖狀況開立適合藥物
(2)胰島素:長期血糖控制不佳、有出現慢性合併症經醫師評估或生病急性期引發高血糖時都有使用胰島素機會，所以打胰島素不一定就是糖尿病很嚴重。
(3) 類升糖素胜肽-1 受體促效劑(GLP1-RA):主要原理抑制食慾延緩胃排空，進食量減少，有控制血糖和減輕體重的效果。
常聽人家說糖尿病什麼都不能吃，聽營養師說的會餓死?
飲食控制是以均衡飲食且定時定量不是少量多餐，學會飲食替換，了解什麼是升血糖食物，掌握外食原則，什麼食物都能吃。
都知道運動可以控制血糖和體重，但是就是沒時間怎麼辦?
(1)掌握「飯後黃金 15 分鐘」: 只需要在吃完飯後不要立刻坐下，例如:超
慢跑。
(2)零碎時間:通勤時間、站著看電視做體操、睡前做體操、倒垃圾完多走路
5-10分。
糖尿病的控制標準是什麼?
原則上HbA1C<7.0%、BP<120/80mmHg、TG<150mg/dl、HDL男:>40mg/dl，女:>50mg/dl 、LDL <100mg/dl，但是每個病人狀況不同，有個別化控制標準，標準可以和醫師討論。
(1)依照醫師交代正確服藥(時間對、藥物劑量對) ，有用藥問題或副作用和醫師討論。
(2) 糖尿病不是剝奪你吃美食的權利，而是教你如何聰明吃與疾病和平相處。
(3)運動不困難，減少坐在椅子上時間，運用零星時間運動。
