2026/02/21胃好腸順.人生不卡卡！談胃食道逆流與腸躁症-高雄市立大同醫院胃腸肝膽科戴維震醫師

主    題:胃好腸順.人生不卡卡！談胃食道逆流與腸躁症

受訪者:高雄市立大同醫院胃腸肝膽科戴維震醫師

第一部分：胃食道逆流症候群 GERD

1. 現代人的文明病

「胃食道逆流可以說是台灣最常見的腸胃疾病之一，粗估每 4 個人就有 1 個有症狀。大家熟悉的『火燒心』『胸口灼熱』『喉嚨卡卡』、甚至『咳嗽、聲音沙啞』，其實都可能是 GERD。」

2. 為什麼會逆流？

用生活化方式解釋：

• 我們的食道和胃之間有一個「下食道括約肌」，像門一樣，也就是俗稱的賁門。

• 正常時食物下去後門會關上。

• 但現代人常累、常熬夜、常吃太晚，門就會鬆掉。

• 結果：胃酸往上跑 → 引起不舒服。這就是俗稱的胃酸逆流。

常見原因：

• 進食太多或太快，刺激性食物：

  • 吃太飽、吃太油、太晚吃宵夜

  • 咖啡、茶、巧克力、薄荷

• 腹內壓力大：肥胖、懷孕

• 胃排空變慢：壓力、焦慮、藥物（如瘦瘦針）

3. 症狀可能比你想得更多

除了胸口灼熱，其實還能出現：

• 慢性咳嗽

• 喉嚨異物感

• 聲音沙啞

• 牙齒酸蝕

• 甚至睡覺被胃酸嗆醒

  許多病患以為是感冒、過敏，拖了好久才知道是胃酸逆流。

4. 什麼時候需要就醫？

以下情況建議找胃腸肝膽科：

• 持續兩週以上胸口灼熱、吞嚥卡卡

• 咳嗽久咳不癒

• 黑便、吐血

• 體重不明原因減輕

• 40 歲以上第一次出現症狀（需要評估是否有胃部病變）

5. 非藥物治療：生活習慣是關鍵

可用「三少三要」來提醒自己

三少:

1. 少量多餐

2. 少油少辣

3. 少宵夜，睡前三小時不吃東西

三要:

1. 要抬高床頭 15–20 公分（躺著最容易逆流）

2. 要控制體重

3. 要減壓與睡眠充足

避免可能加重胃食道逆流的飲食：

  咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力、洋蔥、薄荷、油炸物。

6. 藥物治療：安全、有效

  制酸劑類的藥物治療非常有效，但建議救急時使用，還是要從出逆流的原因著手：

• 最常用的是 PPI（質子幫浦抑制劑） 與 H2RA。

• 藥物大多很安全，通常療程 4–8 週。

• 反覆發作的人可以與醫師討論長期策略。

強調：

  不是每個人都需要長期吃藥，但不治療的長期逆流可能造成食道發炎、潰瘍、狹窄，甚至巴瑞特氏食道。

第二部分：腸道激躁症 IBS

1. IBS 是什麼是腸道激躁症？

  「腸躁症不是腸子有壞掉，也不是發炎，更不是腫瘤。它是一種功能性腸胃疾病──腸子的動作太敏感，或腦腸之間的訊號反應太強。」

常見症狀：

• 腹痛、腹脹

• 便秘、腹瀉或兩者交替

• 上完廁所覺得排不乾淨

• 常在緊張、開會前、考試前發作

2. 為何會腸躁？

  簡單來說：

• 腸胃道的神經很多，被稱為「第二大腦」

• 壓力、情緒、睡眠，都會影響腸子的敏感度

• 腸道菌叢失衡

• 飲食不規律

• 過度攝取咖啡因、酒精、乳製品或油炸物

• 有些人有腸胃道感染史，容易演變成 IBS

3. IBS腸道激躁症不會變成癌症

「雖然症狀很困擾，但IBS是功能性疾病，不會變成癌症，也不會縮短壽命。

但它會大大影響生活品質，需要好好處理。」

4. 什麼時候要就醫？

如果有以下情況，建議做腸胃鏡或進一步檢查：

• 40 歲以上第一次症狀

• 大便帶血

• 體重減輕

• 夜間痛醒

• 家族有大腸癌病史

• 發燒、嚴重貧血

5. 飲食調整：FODMAP 與日常技巧

介紹「低FODMAP飲食」：

• 減少會在腸子裡發酵、產氣的食物 → 乳糖、麵包、豆類、洋蔥、蘋果、含果糖飲料

• 改吃容易消化的：白飯、雞肉、魚肉、香蕉、葡萄、菠菜

提供一般人容易做到的技巧：

• 均衡飲食

• 避免過量刺激物（咖啡、酒）

• 不要邊走邊吃

• 保持固定的如廁習慣

• 多喝水、適量運動（促進腸胃蠕動）

6. IBS腸躁症的藥物與非藥物治療

  IBS的治療是「多面向」：

  藥物：

• 解痙藥（減少腸子痙攣）

• 止瀉藥或促進排便藥

• 一些低劑量抗憂鬱藥可調節腦腸軸（不是心情不好才用）

• 益生菌（部分患者有幫助）

  非藥物：

• 睡眠充足

• 規律運動

• 壓力管理（正念、呼吸練習）

• 行為治療（若症狀與焦慮密切相關）

  無論是胃食道逆流或腸躁症，其實都與我們的生活型態有很大關係。適度調整飲食、規律運動、好好睡覺、適度紓壓，腸胃就會給我們最直接的回饋。

  如果症狀反覆或持續，建議找專業醫師評估。腸胃疾病不需要害怕，只要找對方法，多數都能改善。