2026/01/24心肌梗塞-高醫內科部副部長心臟血管內科主任許栢超

主  題：心肌梗塞

受訪者：高醫附設中和紀念醫院內科部副部長心臟血管內科主任許栢超

什麼是心肌梗塞？

  心肌梗塞是一種嚴重心臟病，當供應心肌的冠狀動脈因斑塊破裂、血栓形成而突然阻塞，導致心肌缺血、缺氧，進而受損壞死，影響心臟功能，嚴重可能導致休克或猝死。 

• 冠狀動脈阻塞: 血管內膽固醇斑塊破裂，形成血栓，完全阻斷血流。 

• 心肌缺氧: 血液無法輸送氧氣與養分至心肌。 

• 細胞壞死: 缺氧超過20分鐘，心肌細胞開始壞死。 

心肌梗塞會有那些症狀？

  典型症狀包括持續性胸痛（胸悶）、呼吸困難、冒冷汗、噁心、虛弱，疼痛可能延伸至左肩、背部、下巴等。

心肌梗塞的檢查與治療？

  心肌梗塞的治療以「黃金時間」內「打通血管」為主，主要方式有：

• 緊急藥物（如血栓溶解劑）

▪  心導管介入治療（氣球擴張和支架置放）（目前首選）

▪  冠狀動脈繞道手術

 治療後長期則需配合抗血小板、抗凝血等藥物，並嚴格控制飲食、戒菸、運動，以預防復發。

高醫2025年由康健雜誌評選為南部唯一的醫學中心級「急性心肌梗塞特色醫院」，是因為什麼原因獲選這項殊榮？

  高醫接受醫策會多次的冠心病及心臟衰竭疾病照護品質認證，積極建立整合式照護模式提升急性心肌梗塞照護品質，並研發AI驅動的心跳停止風險預測模型，以急性心肌梗塞評選權重指標優異，獲得2025康健雜誌急性心肌梗塞特色醫院，而且是南部唯一一家醫學中心獲選。高醫冠心病團隊是憑藉全人醫療之心臟血管疾病照護、跨科室跨領域多專科共同守護南部民眾心臟的健康。

 高雄市幅員遼闊，包含都會、工業、山區及離島，對於發生心肌梗塞的病人須送醫時，可以有什麼方式來做一個無縫接軌？

  急性心肌梗塞（AMI）發作迅速、死亡率高，唯有與時間賽跑，掌握黃金搶救時間，才能大幅提升存活率。國際指引要求「到院至球囊擴張時間（Door-to-Balloon, D2B）」必須在90分鐘內完成。中央健康保險署與高雄市積極推動「高雄智慧救心網」，落實「到院前救護車心電圖即時行動傳輸與線上判讀系統跨院合作計畫」，整合消防救護、醫療院所與醫師即時判讀機制，讓救護車化身為「行動急診室」。救護人員在運送患者途中，立即執行12導程心電圖檢測，透過4G/5G即時傳輸至雲端，由專科醫師團隊線上判讀並指導用藥，提前啟動心導管團隊，成功建立院前與院中無縫接軌之急性心肌梗塞救治流程，爭取每一分每一秒的救命時間。透過此計畫，救護人員成為「第一時間的醫療助手」，利用網際網路將到院前心電圖資料即時回傳。數據顯示，累計2024年至2025年11月，系統共上傳3,525例心電圖，其中5分鐘內完成判讀比例達90.4%，搶救212例急性心肌梗塞病人，線上醫師指導用藥達81人次，有效提前啟動院內急救與心導管治療準備，顯著縮短病人到院後治療等待時間。

 在「高雄模式」介入後，平均D2B時間顯著縮短，小於90分鐘的達成率更可高達95%以上。這套系統讓醫療團隊能在患者抵達前完成準備，甚至實現「繞道急診（ER Bypass）」，患者一抵院即直送心導管室，將救治流程壓縮到極致。

  若出現胸悶、胸痛或呼吸困難等心肌梗塞警訊，應立即撥打119呼叫救護車，切勿硬撐自行開車，以免錯失寶貴的救命時間。把握黃金時間打通血管，如執行心導管術，以支架撐開阻塞血管，隨身攜帶藥物： 如硝化甘油，急性心絞痛時使用，同時配合長期藥物控制與生活習慣改善，才能有效降低死亡率和併發症。

生活習慣改變，建議：

• 戒菸 、肥胖、不良生活習慣

• 低油、低鹽、低糖飲食 

• 規律運動： 散步、快走等（還是要遵從醫囑） 

• 控制三高： 血壓、血糖、血脂 

• 定期回診，: 切勿自行停藥 

• 壓力管理、避免過度勞累

• 注意家族史