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主 題：我適合怡樂適(ERAS)麻醉照護流程嗎?
受訪者:高雄榮總麻醉部陳威宇醫師
1. 什麼是 ERAS？為什麼全世界都在推？
a. ERAS 是由丹麥的大腸直腸外科醫師 Kehlet 教授在1997年左右所提出。因為大腸直腸手術的病患往往術前營養不佳、手術後腸胃恢復又慢，如果照著傳統照護模式走，很容易因為營養不足或腸胃蠕動差而產生各種併發症。
b. 所以簡單講，ERAS 是一套跨團隊合作的手術照護方式。它不只看「手術怎麼做」，更看重手術前與手術後，如何讓病人的身體準備得更好、恢復得更快。
c. 傳統觀念常覺得：「傷口很大就要躺久一點。」、「術後胃口不佳，吃不下就算了。」，「晚點下床更安全。」
d. 這些都已經被科學實證下證明不是最好的方式。所以ERAS 的精神是： 運用科學的方式讓病人術後能更早進食、更早活動、更少的不舒服、恢復得更快。
e.因此不只外科醫師，整個團隊都應一起照護病人，從術前體能訓練、營養介入，到術中精準麻醉處置、術後早期下床與營養補充，每一段的照護都應該更優化。這就是ERAS 的精神。
2.ERAS 中麻醉的核心精神──『五不』
a.不痛（多模式止痛）l減少傳統嗎啡類藥物使用l使用超音波導引神經阻斷、長效型止痛藥物l減少術後疼痛造成的肺部併發症與延遲活動
b.不暈（減少術後噁心嘔吐）l採用全麻醉麻醉l使用長效型止吐止暈藥
c.不冷（避免術中失溫）手術室低溫會造成病人術後發抖、恢復變慢，在ERAS裡會要求替病人主動保暖，提升病人舒適度
d.不餓（縮短禁食時間、提升腸胃功能恢復）l避免部必要的術前長時間禁食l減少術後噁心、腹脹情形，加快營養補充
e.不累（加速活動能力恢復）l精準的手術中肌肉鬆弛劑的使用l減少麻醉藥殘留，幫助病人術後更快下床活動
3.麻醉醫師在手術室的腳色a.麻醉科其實是手術室裡的「生命守門人」。我們24 小時盯著病人的血壓、心跳、氧氣濃度、輸液狀況等。b.手術看似順利時，病人也可能突然出現大出血、過敏反應、休克、心律不整等，遇到這些狀況，麻醉科是第一線決定要不要輸血、要補多少液體、需要哪些急救藥物。這是高度專業、經驗累積的決策。
4.什麼是ERAS裡說的「區域麻醉技術」
a.區域麻醉技術是ERAS多模式止痛中重要的一環，簡單說，就是利用超音波找到特定神經，施打局部麻醉藥，讓術後的痛覺降低，甚至讓發炎反應減弱，降低術後慢性疼痛的風險
b.麻醉醫師會依每位病人客製化調整配方。
5.ERAS的政策面
a.目前健保署已經從2025 年7 月起，將高齡（70 歲以上）、麻醉風險高（ASA 第34 級） 的膝關節與髖關節置換手術納入ERAS給付制度
b.目前以骨科為起點，未來會逐步推向其他可能的項目（如大腸直腸、婦科、癌症手術等） c.也就是說ERAS 不只是醫療潮流，而是健保所支持的「整合性照護」，並從治療轉向「健康、預防與功能維持」
d.特別是台灣今年正式邁入超高齡社會，不僅要治療疾病也要預防失能，ERAS照護模式可以降低「手術患者術後失能的風險」、加速病人功能恢復，更早能回歸正常生活，也提升了醫療資源的效益與降低社會的成本，進而達到醫療永續的目標。
