2025/11/29為什麼保養、電波都沒效？-高雄榮總整形外科郭淳仰醫師
受訪者:高雄榮總整形外科郭淳仰醫師
—、從鬆弛到拉提的關鍵
隨著年齡增加，很多人會發現保養品似乎越來越沒效，拍照時雙眼無神，臉看起來鬆鬆的、沒精神。以前笑起來飽滿的蘋果肌，逐漸流失變平。拿下口罩，更覺得臉的重心往下掉。今天想和大家聊聊「電音波緊緻與拉皮手術」的差別。原來，不是電波沒效，而是我們該根據老化的「層次」選擇不同治療。
二、為什麼臉會看起來累？
「看起來老，看起來疲憊」是睡太少，還是操勞過度？
老化的臉部結構變化：
皮膚層（Skin）
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膠原蛋白與彈力蛋白流失，使皮膚變薄、失去彈性。
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皮膚表層的含水量下降，屏障功能減弱，導致乾燥與細紋。
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這一層的老化，讓臉「看起來鬆」。
常見現象：細紋、乾紋、表層鬆弛、皮膚質感變粗糙。
筋膜層和脂肪層（Fat & SMAS）
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脂肪墊下滑與萎縮：臉部原有的脂肪墊分佈會改變，例如蘋果肌往下掉、法令紋變深。
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筋膜（SMAS）與韌帶鬆弛：支撐臉部的「懸吊系統」變得鬆弛，使下臉重心下墜。
常見現象：嘴角下垂、法令、木偶紋出現、臉部立體感變平。
骨骼層（Bone）
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骨質流失與重吸收（Bone resorption）：隨著年齡增長，顴骨、下頜骨、眼眶周圍的骨骼會慢慢吸收萎縮。
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骨架縮小後，整個「支撐面積」減少，軟組織因此更容易塌陷。
常見現象：臉部輪廓內縮、下巴變短、眼眶凹陷、臉中段塌陷。
電音波原理：它們透過加熱皮膚深層組織，讓組織受熱收縮，並刺激新的膠原蛋白生成。
目的：主要刺激膠原蛋白新生、改善表層緊緻；
拉皮（Facelift）：藉由重新定位下垂的筋膜與脂肪、切除多餘皮膚，恢復臉部結構支撐。主要作用於 SMAS（Superficial Musculoaponeurotic System）層，這是臉部最關鍵的「懸吊結構」。
三、手術與微整的選擇
許多人會問：「我是不是可以先試試電音波？」答案是可以！但要看「鬆弛程度」：最簡單可以年紀劃分
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輕中度鬆弛：電音波效果明顯，可延緩老化。
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中度鬆弛：效果漸弱，可搭配脂肪補容或微整。
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重度鬆弛：皮膚多、重心下垂，就要靠手術重建結構。
另外還有一個我個人的建議，可以用期望改變的幅度來選擇。
有些人做醫美不喜歡被朋友發現，希望一點一滴的慢慢改變，這種預期心態的人適合微整。
相反的，希望花錢做治療要有顯著的效果，能接受手術的風險和修復期，並能接受自己外型大幅度的改變，這些就是手術的客群！
四、恢復期：
電音波：幾乎無修復期，可能會出現水腫，輕度的泛紅，或小燙傷。皮膚持續產生膠原蛋白至3-6個月，對輕度鬆弛可維持1-2年
拉皮手術傷口可隱藏、恢復期約一週：
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傷口藏在耳前髮際線內；拆線後不明顯
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約7天即可上妝外出
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手術後水腫約2-4週
五、填充漫談
臉部的立體感來自不同層的支撐結構。
隨著年齡增長，脂肪與骨骼都會逐漸流失與萎縮，造成臉型改變、五官變得鬆垮無神。
因此，填充治療的關鍵就是「補回該層的體積與支撐」。
蘋果肌下垂
鼻基底凹陷導致法令紋加深
頰凹、太陽穴（夫妻宮）塌陷
脂肪層（Fat）流失：玻尿酸，膠原蛋白增生劑和自體脂肪
骨骼層（Bone）流失：墊片，3D列印假體
六、術後保養與安全性
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