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主 題：顏面麻痺的中醫治療
受訪者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部黃琮融主治醫師
什麼是顏面麻痺？
顏面麻痺（facial palsy）是指顏面神經（第七對腦神經）功能受損，導致一側或雙側的臉部肌肉出現無力、癱瘓或運動障礙的狀態。
主要特徵
臉部歪斜：嘴角下垂、表情不對稱。
閉眼困難：眼皮無法完全閉合，容易造成乾眼。
表情受限：無法抬眉、皺額頭、鼓腮或吹氣。
流口水或口齒不清：因嘴唇閉合不全。
味覺改變：部分患者會出現前 2/3 舌頭味覺異常。
顏面麻痺的常見原因？
貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）：最常見，通常是病毒感染（如單純皰疹病毒）引起的顏面神經急性炎症，多數可自行恢復。
中風（腦血管疾病）：若麻痺伴隨四肢無力或語言困難，要警覺腦中風。
耳部疾病：如中耳炎、顳骨骨折。
腫瘤壓迫：聽神經瘤、腦幹腫瘤。
其他：糖尿病、萊姆病、自體免疫疾病等。
鑑別重點:
周邊型顏面麻痺（如貝爾氏麻痺）：整側臉都會癱，包括額頭。
中樞型顏面麻痺（如中風）：通常額頭能動，但嘴角下垂。
顏面麻痺患者的高風險族群:
1.糖尿病患者
研究顯示糖尿病患者發生顏面麻痺的機率比一般人高 2–4 倍。可能因為血管微循環不良、神經易受損。
2.懷孕婦女（特別是第三孕期&產後一週內）
荷爾蒙變化、體液滯留及免疫反應改變，會讓顏面神經腫脹、壓迫增加。
3.免疫力低下者
如愛滋病患者、長期使用免疫抑制劑者。
容易受到單純皰疹病毒（HSV）、帶狀皰疹病毒（Ramsay Hunt syndrome）影響。
4.有病毒感染病史者
特別是上呼吸道感染、單純皰疹、水痘帶狀皰疹後。因為病毒潛伏在顏面神經節內，活化時引發神經炎。
5.高血壓、代謝症候群患者
與血管病變相關，影響顏面神經血液供應。
6.年齡
常見於 15–50歲，但 50 歲以上復原速度較慢、後遺症比例較高。
如何預防顏面麻痺？
1.維持免疫健康
充足睡眠：避免長期熬夜，提升免疫力。
均衡飲食：攝取足夠蛋白質、維生素B群、維生素C，幫助神經修復與血管健康。
規律運動：促進血液循環，減少血管痙攣的機會。
2. 避免誘發因子
預防感冒：因為許多顏面麻痺發作前常有上呼吸道感染。
避免受涼：尤其是頭面部不要長時間直吹冷風（如冷氣或騎機車時）。
減少壓力：精神壓力大會影響免疫調控。
3. 控制慢性疾病
高血壓、糖尿病、高血脂會增加顏面神經微血管循環障礙的風險。規律追蹤與用藥，降低發作率。
4. 預防復發
曾有過顏面麻痺的人，應特別注意換季、感冒初期、過勞的情況，這些是常見的復發時機。
顏面麻痺的治療:
顏面麻痺，尤其是Bell’s palsy，是屬於自限性的疾病。約70-80%的患者在3週~3個月可以完全恢復或是接近完全恢復。然而中重度患者可能需要1-2年才會改善，且有可能留下後遺症，包含面部抽蓄、局部麻感、顏面部協調。
若是腫瘤、外傷或神經病變等原因造成的顏面神經麻痺，恢復時間通常較長，且不屬於自限性。
藥物治療：盡早使用口服類固醇，以減少神經發炎腫脹，縮短恢復時間。若確認為帶狀疱疹病毒引起，應併用抗病毒藥物治療
針灸治療：顏面針灸可改善臉部局部血液循環，促進神經修復，減輕肌肉痙攣、避免後遺症（如面肌抽搐）。
意外的好處：針灸後患者的臉變得更亮(氣血循環變好)，輪廓線變成更明顯，眼周的斑變淡，黑眼圈消失等→韓國進而發展出「美容針灸」
物理治療：物理治療項目包含熱敷、電刺激、按摩、雷射等，能增加血液循環，促進神經與肌肉修復，預防肌肉萎縮。
顏面麻痺後的自我保健方法:
1.臉部保暖與按摩：避免冷風直吹，進行臉部按摩以增加血液循環、減輕僵硬感。熱毛巾或熱敷袋：每天 2 次，每次10分鐘，促進血液循環。
2.臉部運動：對著鏡子做臉部表情運動，如提眉、皺眉、閉眼、吹口哨、鼓腮等，以維持肌肉張力和功能。
3.眼部照護：因眼睛閉不緊，需注意保持濕潤，白天戴太陽眼鏡，晚上使用眼罩保護，必要時使用人工淚液。
