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主 題:橫隔膜與腹壁疝氣 你不可不知道的新觀念
受訪者:高雄市立大同醫院外科部劉毓寅主任
什麼是「疝氣」？為什麼會發生？
疝氣」（Hernia）指的是身體內部的器官或脂肪，從筋膜或肌肉的缺口跑出來，形成鼓起或腫塊。
最常見:
腹股溝
肚臍周圍
手術後傷口附近（腹壁疝氣）
橫隔膜（胃跑到胸腔，稱為橫隔膜疝氣）
橫隔膜是分隔胸腔與腹腔的主要呼吸肌。
當橫隔膜肌肉開口（食道裂孔）變鬆或擴大時，胃部會向上跑進胸腔，這就叫做橫隔膜疝氣。
常見症狀包括：
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胃酸逆流、火燒心
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喉嚨卡卡、慢性咳嗽
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胸悶、胸口灼熱
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吞嚥不順、脹氣
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睡覺或吃飽後症狀加重
橫隔膜疝氣: 位於胸腔與腹腔之間，橫隔膜肌肉鬆弛造成。
常見症狀:逆流、胸悶
危險性: 長期黏膜發炎
常見族群: 胃食道逆流患者
腹壁疝氣:位於腹部肌肉層，腹部肌肉缺損或破洞造成。
常見症狀: 局部腫塊、疼痛
危險性: 嵌頓、腸阻塞風險
常見族群: 曾開腹手術、腹壓高者
哪些人比較容易有疝氣？
長期便秘、咳嗽
重訓或搬重物者
抽菸導致慢性咳嗽
肥胖或懷孕造成的腹壓升高
曾接受腹部手術（腹壁疝氣風險↑）
年長者、結締組織退化
一旦有疝氣的問題產生？如果不理它，會自己好嗎？
不會自己好，一旦形成腹壁疝氣，通常只能透過手術修補。
部分橫隔膜疝氣依症狀與嚴重度決定是否治療。
忽略疝氣可能導致：
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腸子被夾住（嵌頓）
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缺血壞死 → 急診開刀
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持續疼痛與反覆腸胃不適
常見治療方式：
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腹腔鏡微創手術（恢復快、疤痕小、技術較難）
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開放式修補手術 （恢復慢、疤痕大、技術簡單）
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達文西機器手臂輔助疝氣修補手術 （恢復快、疤痕小、技術簡單）
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依情況是否放置人工網膜片強化修補區域
多數患者1–2天可出院，恢復良好。
是不是所有疝氣都一定要開刀？-------
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切口疝氣手術特別需要達文西機器手臂的縫合輔助
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因切口處須重新縫合幫助腹壁閉合，腹腔鏡手術上縫合相當困難
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腹壁閉合才能重建腹壁中心肌肉群幫助改善生活品質
橫隔膜疝氣也是用同樣的手術方式來處理嗎：
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將胃復位並將食道裂孔關緊，再加做胃底折疊術幫助減少胃食道逆流
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多數患者2-3天可出院，恢復良好。
如果疝氣很小、沒有症狀，其實可以先觀察。但如果出現疼痛、腸子卡住、嘔吐或腹脹，就要趕快處理，因為可能會「腸子絞窄」，那可是緊急狀況！尤其橫隔膜疝氣影響到呼吸或心肺壓迫的，就要早點開刀修補。
術後生活要注意什麼？
避免提重物與劇烈核心訓練 4–6 週
改善便秘、控制咳嗽、減重避免復發
正確呼吸訓練（如腹式呼吸）有助恢復
如何預防？
預防的重點是「不要讓腹壓太高」！
✅ 維持理想體重
✅ 不要便秘，多吃蔬果、多喝水
✅ 有慢性咳嗽或攝護腺問題要治療
✅ 手術後不要太早提重物
這些小習慣，其實都能保護我們的腹壁和橫隔膜。
