返回上一页
主 題：酒精不耐症，臉紅只是開始，癌症風險你知道嗎？
受訪者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸內科 陳以勳醫師
很多人以為適量飲酒對身體有益，其實這是一個常見迷思。尤其對台灣人來說，喝酒並非益事，因為台灣有高達五成的人具有「酒精不耐症」。這代表他們的身體缺乏代謝酒精中間產物乙醛的能力，會導致毒素累積，增加致癌風險。
什麼是「酒精不耐症」？
酒精不耐症是因為體內缺乏一種叫做「乙醛去氫酶（ALDH2）」的酵素。當我們喝酒時，酒精先被轉化為乙醛，而乙醛再由ALDH2代謝為無害的乙酸。若ALDH2功能異常，乙醛無法代謝，長期累積就會導致包括食道癌、口腔癌在內的健康問題。
喝酒臉紅是不是就是酒精不耐症？很有可能。喝酒後臉紅、盜汗、頭暈、噁心等症狀，其實是乙醛累積所引起的不適反應。這通常就是ALDH2基因有缺陷的表現，也就是酒精不耐症。所以「一喝就紅」並不是酒量差，而是身體在發出警訊。
要想知道自己是不是酒精不耐症，最簡單的方法是觀察自己喝酒後是否臉紅，或可用酒精棉片貼膚測試。將75%以上的酒精棉片貼在手臂內側約20分鐘，如果出現紅疹，也可能代表有酒精不耐症。不過這些方法準確率約七成，若想更準確，建議做基因檢測，高醫門診就能安排。
如果真的有酒精不耐症，建議最好是完全避免。因為對酒精不耐症者來說，即使少量攝取，都可能讓乙醛長期累積，進而導致慢性疾病甚至癌症。沒有「安全劑量」這回事，尤其是台灣人高比例有此體質，更要特別小心。
最近有一位40多歲的患者，從20多歲就因工作應酬需要長期飲酒，常喝啤酒或保力達B，10年後出現吞嚥困難與體重驟降，檢查後發現是食道癌。他平常喝酒會臉紅，是典型的酒精不耐症患者。這樣的病例在我們門診並不少見。
很多人覺得「紅酒酒精助眠、啤酒也助興」，適量是不是也可以？這種說法比較適用於西方人，他們酒精不耐症的比例較低。但在台灣，二分之一的人都有ALDH2基因突變，所以「小酌怡情」並不安全。就算沒臉紅，也不代表無風險，長期下來還是會增加癌症或心血管疾病的可能。
若沒有酒精不耐症，喝多少算是「安全」？根據國健署建議，沒有酒精不耐症的男性每天攝取酒精不超過20克，相當於兩罐啤酒；女性則是10克，大約一罐啤酒。紅酒則是100cc上下。但實際上大多數人喝的量早已超標。即使沒有酒精不耐症，長期飲酒仍然可能導致健康問題。因此飲酒對於台灣大多數人會建議越少越好。
有些中藥酒像保力達B或維士比也含酒精，喝這些也要注意，像保力達B坊間中藥酒酒精濃度就接近10%，比一般啤酒還高。很多人以為加了果汁或中藥成分就無害，其實這些混合飲用的「工地雞尾酒」對酒精不耐症者更危險，不能掉以輕心。
我想強調幾點：第一，酒精沒有安全劑量，尤其是對酒精不耐症者；第二，「喝酒臉紅」不是正常反應，而是致癌風險的警訊；第三，若無法避免應酬，務必減量；第四，建議大家能以茶代酒、無酒健康久久，讓生活更清醒、更長壽。
