2025/09/06認識大腸直腸癌-義大醫院大腸直腸外科高翊凱主治醫師

主題:認識大腸直腸癌：從篩檢、治療到預防

受訪者:義大醫院大腸直腸外科高翊凱主治醫師

認識大腸直腸癌:

為什麼大腸直腸癌被稱為「國民癌症」？

 台灣每年1.6–1.7萬人確診，平均每31分14秒就有1人確診。在台灣連續十多年發生率第一，2022年後為第二，被肺癌超越。大腸直腸癌在全球好發率排名第三。台灣大腸直腸癌的發生率在全球排名第六，在亞洲排第一，目前已經超越韓國。

哪些人屬於高風險族群？有沒有年輕化的趨勢？

 60歲以上最多，隨年齡增長發生率也上升。但40–60歲顯著增加，40歲以下也見增。遺傳和家族史僅約兩成，大多仍是偶發性。和飲食、生活習慣、環境因素等相關。

很多人會把血便當作痔瘡，這是不是很危險？

 是的。警訊包括血便、排便改變、體重下降、貧血。若延誤檢查，往往已是晚期。

台灣目前的篩檢方式：

    糞便潛血、大腸鏡、癌症指數CEA

糞便潛血檢查真的有效嗎？

     是的，每1–2年做一次可降低死亡率18%–33%。台灣自2025年起下修到45歲補助糞便潛血篩檢，有家族史可從40歲開始。

如果檢查陽性，下一步要怎麼辦？

     陽性不等於癌症，常見原因是瘜肉、憩室、血管增生、痔瘡。但必須做大腸鏡，確認並切除瘜肉。如果真的不幸發現到是癌症，第一期存活率超過90%，晚期不到30%。

大腸鏡是不是很可怕？

    現在幾乎都能舒眠麻醉，病人睡一覺就完成，風險極低。

不同分期的治療方式是什麼？

     原位癌/部分低風險I期可內視鏡切除；

 早期癌→微創手術±輔助化療；

 第三期→手術＋半年化療；

 第四期→化療＋標靶。

 電療主要用於局部晚期直腸癌，進行術前輔助化療＋電療。

2025/6起免疫治療納入健保，健保補助常見基因檢測，全基因仍需自費。

要怎麼預防？

     生活方式最重要：運動＋控制體重、戒菸戒酒、少吃燒烤/加工品/紅肉/高糖，多吃蔬果、全穀、纖維。但飲食並不是絕對，只是能降低風險。

真實案例分享？

案例一：30多歲男性，以為痔瘡拖延一年，結果

                              第三期直腸癌→手術＋化療。
案例二：70多歲男性，糞便潛血陽性→大腸鏡→

                              早期癌→腹腔鏡手術治癒，生活不受影

                             響。
案例三：40多歲男性，體重驟降＋排便改變→大

                              腸鏡→第三期→手術＋半年化療。

       這些故事顯示：延誤危險、篩檢救命、年輕族群要警覺。

      大腸直腸癌可預防、可早期發現、可治癒。早期五年存活率>90%，晚期<30%。不要害怕檢查，害怕的應該是錯過治療的機會。關心腸道健康，就是關心自己和家人的未來。