2025/08/30解密常見皮膚癌-高醫皮膚部邱莉雯主治醫師-

主  題：解密常見皮膚癌
受訪者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 皮膚部 邱莉雯主治醫師
皮膚一顆顆的東西是甚麼?
  皮膚一顆顆的東西會有許多可能性。可以區分成良性腫瘤、惡性腫瘤、皮膚癌前病變、斑、良性增生等等。根據不同的診斷、病人的狀況、病人的需求，而會有不同的處理方式。
「良性腫瘤」和「惡性腫瘤」有什麼不同？
  良性腫瘤是細胞異常增生，但不會侵犯周圍組織，也不會轉移到身體其他部位。它們通常生長緩慢，邊界明顯，表面較為平滑，例如皮膚上的痣、脂肪瘤、皮膚纖維瘤等。大多數良性腫瘤不會威脅生命，但若生長過大或有壓迫到肌肉神經，仍會建議積極治療或定期追蹤。
  惡性腫瘤，也就是俗稱的「癌症」，細胞會不受控制地快速增生，並具備侵犯周圍組織與遠端轉移的能力。惡性腫瘤若未及時治療，可能會危及生命。它的表面常常不規則、凹凸不平，生長速度快，且可能出現潰瘍、出血等現象。
皮膚上常見的良性腫瘤有哪些？它們會不會變成惡性腫瘤？要怎麼治療呢?
  皮膚常見的良性腫瘤包括：痣、脂漏性角化（老人斑）、皮脂腺增生、皮膚纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤等等。
  大部分良性腫瘤惡性變化的機率很低，但若出現外型不對稱、短期內快速變大、顏色不均、易出血、傷口不癒合等情形，建議盡快就醫檢查，以排除惡性變化的可能。
  若為良性的病灶，其實可以不去處理他，並持續觀察他是否有變化。如需處理，則根據不同診斷，可以選擇冷凍、電燒、雷射以及手術切除等等治療方式。
  比較特別的為癌前病變的腫瘤，包含日光角化症。他們不是惡性腫瘤，但有高機率會變惡性，因此要積極的去就醫以及治療。
皮膚的惡性腫瘤有哪些警訊？如果發現皮膚出現哪些變化要特別注意？
  惡性腫瘤常見的警訊包括新出現且持續增大的腫塊，形狀不規則、顏色不均勻，易出血、潰瘍且不易癒合的病灶。如果皮膚上的病灶有上述變化，建議盡快就醫，由皮膚專科醫師進行評估與必要的檢查。如果經醫師評估有惡性的可能性，則會建議要先做切片手術來確認診斷。
皮膚常見的惡性腫瘤要怎麼治療?
  在確認後續治療的計畫之前，一定要先有正確的診斷。比較常見的皮膚惡性腫瘤的診斷為基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素細胞癌（黑色素瘤）。醫師會透過切片或切除手術並送病理化驗來確認診斷。這些手術在門診就可以執行，約30分鐘處理好，為局部麻醉，做完手術便可以回家。
  等報告結果出來後則會根據不同的癌症有不同的建議。包含廣泛性切除手術，光動力治療，以及放射線治療等等。建議若有惡性腫瘤的疑慮要盡早就醫處理，減少惡性腫瘤長大擴散以及轉移的機率。
  平時如何預防皮膚斑點與腫瘤的發生？
避免過度日曬、皮膚曬傷，外出時做好防曬措施，包含物理防曬，如帽子外套遮陽傘，化學防曬如防曬油，以及避免再正中午紫外線最強的時候外出運動曬太陽。。
  建議要定期自我檢查皮膚，注意斑點或腫塊的變化。可以用手機拍照的方式做紀錄。維持健康生活習慣，均衡飲食、規律作息。只要有疑慮或變化時，建議及早就醫，尤其是家族有皮膚癌或惡性腫瘤病史者，更要定期檢查並留意皮膚的狀況。
皮膚的斑有分哪幾種要怎麼治療?
  可以區分為淺層斑以及深層斑。如雀斑多見於年輕人，常分布於臉頰、鼻子，呈細小褐色點狀。曬斑為長期日曬導致，常出現在臉、手臂等曝曬部位以及肝斑，通常顏色較深，常見於東方女性，與荷爾蒙、日曬等多重因素有關，為比較困難治療的斑。治療方式可以擦淡斑藥膏，口服傳明酸，雷射治療如皮秒雷射等以及最重要的防曬。