2025/08/16痛經與經血過多的預防與保健-高雄市立大同醫院婦產部黃建勳醫師

主  題:痛經與經血過多的預防與保健

受訪者:高雄市立大同醫院婦產部黃建勳醫師

什麼是痛經與經血過多？

      痛經:簡單來說，就是在月經來的時候，下腹會出現疼痛，有些人還會腰痠、頭痛、甚至想吐、拉肚子，這些都屬於痛經的症狀。

  經血過多:一般來說，正常的月經週期是28加減7天，月經一次大約5到7天就會結束，一次月經的出血量大約80CC左右，假如月經週期比21天短，一次來的時間大於7天，或是月經血量比80CC多，就是經血過多。不過我說超過80CC就是經血過多，這樣的說法其實很抽象，民眾很難知道自己的血量有沒有比較多，所以一般我會問病患【是不是兩個小時就得換一片衛生棉?或是月經拖超過七天，甚至出現大血塊?】這些都屬於異常現象。

常見原因:

  痛經的原因分成兩種：一種叫原發性痛經，通常是年輕女生比較常見，是因為子宮收縮時分泌了太多前列腺素，造成劇烈疼痛；另一種是繼發性痛經，這比較常見在三十歲以上的女性，可能和子宮內膜異位症、子宮肌瘤或骨盆腔發炎等有關。
     經血過多的原因也很多，例如子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌，或者使用避孕器、荷爾蒙失調，甚至血液凝固有問題都可能導致。

什麼情況需要就醫？

  其實只要痛到無法靠止痛藥控制，或者經期超過七天、經血量大到影響生活，甚至有噁心、發燒、體重減輕等症狀，都要盡快就醫檢查。有些女性還會伴隨有不孕問題或性生活疼痛，這些都可能與婦科疾病有關。

  近期有位45歲患者，根據她自己的描述，她從有月經以來，她都以為自己的月經量只是比一般人多而已，並沒有特別在意，一直到最近覺得月經量變多的情況，驚覺不對勁，才趕緊來求診。當下幫病人做超音波檢查，發現有一個大約5公分的子宮肌瘤，內診發現肌瘤已從子宮頸凸出來，跟病人討論後，安排了住院及子宮鏡手術，術前抽血檢查發現血色素竟然只有4，正常女性要12以上，於是病患手術前先輸了6袋血，再利用子宮鏡將病人的子宮肌瘤切除，手術後病人出血狀況馬上就止住了，很快就能出院。

  術後回門診時，病人說:她現在才知道什麼叫做正常的感覺，以前時常頭暈，很容易累，一直以為只是工作太累而已，沒想到是因為經血過多，造成貧血，才讓身體虛弱容易疲倦。門診真的蠻多這樣長期經血過多造成貧血的病患，當病患處理完造成經血過多問題，也就不用再吃鐵劑等一些補血的營養品，血色素自然就會回到正常值。

日常保健與預防:

     可以從日常生活做起，來預防這些問題。飲食方面建議多吃含鐵的食物來補血，像是紅肉、紅豆、黑芝麻，還可以攝取一些富含Omega-3的魚肉或亞麻仁籽，有抗發炎的效果。另外要減少咖啡因跟高糖食物，這些都可能讓症狀更嚴重。
     生活習慣也很重要，例如保持溫暖，避免著涼，經期的時候可以泡腳、熱敷肚子、輕微做些伸展運動。每天保持適度運動、不要熬夜，也是讓月經更穩定的好方法。

西醫治療方式:

      當病患因為痛經或經血過多來求診時，醫師除了會詳細詢問病史之外，會安排超音波檢查，假如有性經驗的也會內診，查看子宮頸是否有問題。當超音波發現子宮內膜有增厚，或者懷疑子宮內膜有長息肉等情況，會再安排子宮鏡檢查。

     痛經跟經血過多常常可以同時治療，會根據病史、超音波、以及內診的情況，來跟病患討論要如何處理比較適合，每一個人都有最適合自己的治療方法。一般來說，治療方法會分藥物治療跟手術治療，藥物治療有止痛藥、止血藥、避孕藥、口服賀爾蒙藥物、子宮內投藥系統、停經針。手術治療有子宮鏡手術、腹腔鏡手術及傳統開腹手術，切除病灶。

      一位25歲年輕女性，長期有痛經跟經血過多的問題，超音波檢查有子宮肌腺症，同時子宮內膜有子宮內膜息肉的情況，一開始病患選擇口服賀爾蒙藥物治療，治療3個月後，痛經跟經血過多的情況改善了，不過病患本身有避孕的需求，且天天要吃藥，病患也覺得十分麻煩，經過討論後，病患決定要接受子宮鏡息肉切除手術，同時置入子宮內投藥系統，術後病患痛經及經血過多的問題改善了，也解決病患本身避孕及不想天天吃藥的需求。所以我們的治療都是客製化的，每個人都不太一樣，這要醫師跟病患一起討論，一起決定最適合病患自己的治療方式。

      其實月經是我們身體健康的一個重要指標。痛經或經血過多，可能是身體發出的警訊。我們可以透過日常的飲食、作息保養，以及中西醫合併的方式，好好照顧自己，讓每個月都能平安、輕鬆度過。