2025/07/25認識放射治療 - 現代癌症治療的重要武器-高雄榮總放射腫瘤部江紹瑋醫師

主    題:認識放射治療 - 現代癌症治療的重要武器

受訪者:高雄榮民總醫院 放射腫瘤部江紹瑋醫師

  放射治療是利用高能量的放射線破壞腫瘤細胞的 DNA ，使其無法正常分裂和生長，進而死亡。雖然在治療過程中正常細胞也可能受到影響，但其修復能力較佳，因此在治療後會逐漸恢復。

  放射治療依照給予的方式可分為體外遠隔照射及體內近接照射。體外遠隔照射是將放射線從體外照射進入體內，屬於非侵入性的方式，依照放射線種類，又可分為光子治療與粒子治療，光子治療使用的是X光，為最常見的形式，而粒子治療則是使用質子、重粒子等，具有更高的能量集中性與生物效應。體內近接照射則是將放射線物質透過醫療器械放置入體內，屬於侵入性的方式，常用於治療婦科腫瘤，如子宮頸癌與子宮內膜癌等。

  無論是哪一種放射治療，療程結束後並不會殘留放射線，因此不會對周圍親友造成輻射影響。

放射治療的適應症:

  放射治療不僅只適用於末期癌症或無法手術的病人，更在多種癌症的治療中扮演著關鍵角色，主要包含：

● 根治性治療：放射治療本身就是主要的治療方式，如鼻咽癌、頭頸癌、肺癌、子宮頸癌、攝護腺癌等，都可透過放射治療達到治癒的效果。

● 術後輔助性治療：在手術後進行放射治療，有助於清除殘留的癌細胞，降低復發風險，如頭頸癌、乳癌、子宮內膜癌等。

● 術前輔助性治療：在手術前先進行放射治療，可縮小腫瘤體積，提高手術成功率，如直腸癌、食道癌等。

● 緩和性治療：用於減輕晚期癌症病人的症狀，如骨轉移引起的疼痛、腦轉移導致的神經學症狀等。

● 良性疾病治療：部分良性腫瘤或是增生也可使用放射治療，如蟹足腫、動靜脈畸形、腦膜瘤等。

放射治療的流程:

  從決定接受放射治療，到療程結束，中間會經過許多的步驟，了解放射治療的流程能幫助大家減少緊張感及等待的不安全感。

● 初診評估：醫師會根據病人的病史、影像檢查、組織病理報告等資料，評估病人是否適合接受放射治療。並詳細說明治療的必要性、流程、預期成效與可能的副作用。

● 電腦斷層模擬定位：病人在治療前需接受一組電腦斷層的掃描，放射師會根據不同的治療部位進行擺位、製作固定模具與繪製記號線，確保每日治療姿勢的一致性。

● 治療計畫製作：醫師會根據定位的影像標示出腫瘤與周遭正常組織的範圍，並擬定治療劑量及周遭正常組織的劑量限制。醫學物理師再利用電腦軟體計算出劑量的分布與照射的角度，過程需要約一到兩週的時間。

● 每日治療：治療計畫確認後，便會通知病人開始治療，每天一次，每次約10分鐘，每週五天，需持續數週。

● 追蹤照護：治療期間與治療後需定期回診，監測治療效果和副作用，並提供必要的醫療處置。

放射治療的副作用:

  談到放射治療，多數人最關心的就是副作用的問題，放射治療雖然是局部的治療方式，但仍可能產生副作用。這些副作用依據照射部位、劑量及個人體質而有所差異，可分為急性反應與慢性反應：

● 急性反應：通常在治療期間或治療後幾週內發生，如皮膚發紅、疲倦、噁心、食慾不振等。大多數急性反應可透過支持性療法控制，且通常會在治療結束後逐漸改善。

● 慢性反應：可能在治療後數月或數年後發生，如組織纖維化、微血管變化、荷爾蒙失調等。雖然發生率較低，但仍需定期追蹤。

放射治療的發展 :

  隨著科技的進步，放射治療技術在近年也有了革命性的發展，已經大幅降低了副作用的發生率和嚴重程度。現代放射治療已經進入精準個人化的時代，就如同精準的導航系統，能準確將放射線導引至腫瘤位置，確保治療效果的最大化，同時將副作用降到最低。

● 強度調控放射治療：精準調控劑量分布，使劑量能高度貼合腫瘤形狀，同時有效避開正常組織，降低副作用。

● 影像導引放射治療：透過即時影像輔助，在每次治療前確認腫瘤位置，減少誤差，提高治療準確性。

● 立體定位放射治療：利用高精準影像定位，將高劑量集中照射於小範圍腫瘤。具備療程短、治療效果佳、對正常組織傷害小的優勢。

  未來的放射治療將會更加個人化與智慧化，結合人工智慧、基因檢測、生物標記等技術，有望為每位病人量身打造最合適的治療策略，提升治療效果並減少副作用。

  放射治療是現代癌症治療的重要武器之一，具備安全、有效的特點，無論是用於治癒癌症或緩解症狀，皆能顯著改善病人的生活品質。隨著科技的進步，未來的放射治療將會更加精準、高效，為更多病人帶來幫助。

  若您或親友正面對癌症，不妨與醫師討論放射治療是否合適。希望本文能協助您更了解放射治療，安心面對治療旅程。