2025/04/19肺癌的近況-高雄市立大同醫院內科部王金洲部長

主  題:肺癌的近況

受訪者:高雄市立大同醫院內科部王金洲部長

   根據世界衛生組織WHO之統計，全世界於癌症死亡率上，正快速上升當中，其中又以肺癌死亡增加率最快，於台灣亦然。肺癌蟬聯國人癌症死因榜首多年，患者因早期無明顯病徵，多半在晚期才被確診，而晚期肺癌的存活率不如早期高，讓民眾聞肺癌色變。

國內目前肺癌概況:

    肺癌的細胞型態主要分為小細胞肺癌、大細胞肺癌、腺細胞肺癌、鱗狀細胞肺癌。國內目前肺癌的狀況，主要以腺細胞肺癌比較多，大約佔了60 %左右。另外肺癌的分期分一二三四期，第四期占比較多的比例大約百分之六十幾。

    肺癌大部分都是跟抽煙有相關，這幾年許多的肺腺癌是沒有抽煙的女性，這一類確切的病因還是不是很清楚，但是有一點比較確定了，可能跟遺傳有相關，是所謂的家族史。

 另外這幾年國內在推展的低劑量電腦斷層的篩檢，讓早期的肺癌比例增加很多。因為了早期發現早期手術治療，這是根治肺癌最好的方法。

    針對不同型態的肺癌，目前治療的策略有化療、標靶、免疫。目前早期肺癌還是以手術為優先，有些不能手術的才會考慮用局部放射治療。

    至於整個晚期肺癌的治療主要分化療、標靶、免疫三大類的藥物。根據病患的細胞型態跟基因型態來決定哪一種藥物。

    有基因突變的病人使用鏢靶藥物，效果是最好的；無法使用鏢靶藥物的病人，免疫藥物和化療藥物就變成比較重要的藥物。當然這幾年肺癌臨床藥物的研究非常多，後面幾年還會有許多的藥物出現，讓病人有更多的選擇。

    不同的基因型態有不同的相對應的鏢靶藥物，要確定自己的基因型態就是要做基因檢測。目前基因檢測分單點的基因檢測，也有多點的套組做基因檢測，這兩年健保給付的次世代基因定序，就是多點的精檢測。