2025/03/22糖尿病照護與血糖自我監測-高雄市立聯合醫院陳錦澐護理師

主   題:糖尿病照護與血糖自我監測
受訪者:高雄市立聯合醫院陳錦澐護理師
診斷:
  糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。
其診斷標準包括以下4項， (前三項需重複驗證2次以上)
1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/Dl
  血糖和糖化血色素在超出正常值、尚未高到符合糖尿病定義的階段，屬於「糖尿病前期」，沒有明顯症狀，國民健康署建議，可以透過調整飲食、加強運動，達到減輕胰臟負荷，有機會可以讓血糖恢復正常
糖尿病常見症狀:
  當血糖過高時，最常見的初期症狀便是喝多、吃多、尿多以及體重減輕，也就是俗稱的三多一少症狀，除了上述4症狀外，長時間的高血糖會使患者感到疲勞、傷口難以癒合、反覆感染甚至影響視力。
糖尿病症狀：女性和男性區別
  女性糖尿病症狀:女性糖尿病症狀，可能因為反覆感染黴菌、白色念珠菌，形成陰唇陰道炎，會有搔癢症狀，還可能出現多囊性卵巢症候群，有不孕、變胖、體毛增加等代謝問題。
  男性糖尿病症狀:男性糖尿病症狀可能出現勃起功能障礙，與女性糖尿病症狀發生原因大多相似，都是因為血糖長期過高、控制不良所致，通常只要經適當藥物治療搭配做好血糖控制，就可減低發生率和嚴重程度。
得了糖尿病，要怎麼照顧自己:
1.定期監測血糖
A.依醫師指示按時注射胰島素和口服糖尿病藥物，不可自行增減藥量。
B.定期自我血糖監測並記錄，作為治療參考。
C.了解低血糖和高血糖症狀及處理方式。
2.維持良好生活型態
A.飲食定時定量。
B.規律運動，每週150分鐘中度運動。
C.維持理想體重。
D.每日做好口腔清潔、身體清潔和足部照護。
E.戒菸、戒酒。
3.定期回診追蹤，依醫師安排追蹤糖化血色素、血糖、腎功能和眼底檢查。
糖尿病控制良好標準:
1.空腹血糖:80~130mg/dl。
2.飯後2小時血糖:80~160mg/dl。
3.糖化血色素:<7%。
血糖自我監測配對:
  前後配:通常測試同一餐的配對血糖(飯前及飯後血糖)，飯後比飯前上升差距在30-60 mg/dL是較適當的，可以了解飲食對血糖的影響，並且把血糖值和飲食的種類及份量記錄下來，差距太大要修正自己的飲食，醫師也可以此調整藥物劑量。
  前前配:測兩餐的飯前血糖
  若兩餐間隔4小時，血糖差距建議20~30mg/dl。
  若兩餐間隔4小時以上，血糖建議80~130mg/dl。
連續性血糖監測儀:
  連續性血糖監測儀，由一個50元硬幣大小的儀器大，透過皮下放置一個極細的軟針，可以連續測量14天。手機或是平板上下載應用程式（APP）透過藍芽將數據傳輸，透過線圖可以觀察到血糖波動，例如夜間的血糖變化及飲食、運動、藥物對血糖的影響，並且可以利用即時的血糖數值做進一步的調整並快速處理高低血糖，並觀察處理後的血糖狀態。
連續性血糖監測儀適合以下人群：
  糖尿病：糖尿病個案需要經常監測血糖，可以透過CGM更好地掌握血糖狀況。
  經常性低血糖或高血糖的人：會經常出現低血糖或高血糖症狀，透過機器提醒血糖變化，讓個案可以採取行動以避免低血糖或高血糖的發生。
  妊娠期糖尿病患者：在懷孕期間需要更嚴格的血糖控制，因為高血糖對胎兒會產生負面影響。CGM可以幫助更好地監測和管理自己的血糖。
  其他：對於控糖有個人想法，想更了解自己血糖變化趨勢的人。