2025/02/22糖尿病傷口-高雄市立聯合醫院外科部主任蔣百聰
主 題:糖尿病傷口
受訪者:高雄市立聯合醫院整形外科醫師兼外科部主任蔣百聰
傷口，有急性和慢性傷口。台灣人口2千3-4百萬人口，糖尿病足台灣45歲以上人口DM盛行率約12%。而DM 患者，約12-25% 出現足部潰瘍。DM 患者約20% 因足部問題( 感染，蜂窩組織炎，甚至壞死性筋膜炎，慢性潰瘍)而需住院，手術甚至截肢。
台灣+DM+足部問題 –盛行率2.9%。
DM + 潰瘍– 86.7%。
DM + 潰瘍 +截肢– 26.9%。(5年內70%再潰瘍) (5年內 30-50%再截另一肢)。
[DM+截肢] / [(non-DM) + 截肢] ~15倍。
有糖尿病的人，如有傷口時，為什麼 有那麼高的風險會截肢呢?
糖尿病患者，免疫力較差(容易感染)，血循較差(容易壞死，不易癒合)，感覺較不靈敏(容易受傷)。
需要手術治療的糖尿病傷口，通常是感染性傷口或血循差傷口，甚至感染加上血循差(混合型)傷口。而處理.治療的先後，常先處理感染的問題，儘量避免截肢的產生。
如何避免傷口惡化呢?---------
1. 控制好(穩定)血糖。
2. 減少剪指甲時造成傷口。
3. 有傷口時，早期就醫。
4. 忌擠壓，多引流。
血糖儘量控是在200 mg/dl以下。剪指甲，建議平剪(留每一手指或腳趾的趾[指]甲內外兩側能顯露，勿紮入組織內引發甲溝炎)。有傷口時，早期就醫。
前人的智慧—大禹治水，重引道.主順勢。
治療主軸:小蔣整頓傷口，先引流，忌擠壓。
