2025/02/15神經外科的診療範圍-高醫神經外科張書瀚主治醫師

 

主  題：神經外科的診療範圍

受訪者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 神經外科 張書瀚主治醫師

神經外科醫師平常都在做什麼工作？

  神經外科醫師主要處理影響神經系統的疾病與損傷，包括腦部、脊椎和周邊神經的手術治療。工作內容可以分為以下幾個方面：

1.手術治療：如顱內出血清除、腦腫瘤切除、脊椎減壓手術，以及微創手術。

2.診斷與急診處理：利用影像技術（如MRI、CT）診斷疾病，處理頭部外傷、中風或脊髓損傷等急症。

3.術後照護與康復：協助病患制定復健計劃，監測恢復情況。

4.教學與研究：指導年輕醫師，研究微創技術與新療法。

頭部外傷很常見，我們應該怎麼預防？

頭部外傷的預防可以從以下幾方面著手：

1.騎車時佩戴安全帽。

2.家中保持地板乾燥，避免長者或小孩滑倒。

3.運動時佩戴護具，避免高風險動作。

4.遵守交通規則，減少意外風險。

如果頭部受傷了，什麼情況需要馬上就醫？

頭部受傷後，如果出現以下情況，應立即就醫：

•意識改變，如昏迷或持續頭痛。

•嘔吐、抽搐或視力、言語障礙。

•耳鼻出現血液或腦脊液滲出，這可能是顱底骨折的徵兆。

脊椎受傷後，危險性高嗎？平常怎麼保護脊椎？

脊椎受傷可能導致癱瘓或神經功能障礙，因此危險性很高。日常保護脊椎的方法包括：

1.維持正確姿勢，避免久坐或駝背。

2.鍛鍊核心肌群，減少脊椎負擔。

3.避免高風險活動，如攀爬或極限運動。

4.補充鈣質與維生素D，促進骨骼健康。

脊椎手術有哪幾種？術後需要注意什麼？

常見的脊椎手術包括：

1.椎間盤突出手術 

2.脊椎減壓手術：(傳統 顯微微創 內視鏡)

3.脊椎融合術：針對不穩定或變形的脊椎進行固定。(頸椎 胸椎 腰椎; 前開側開後開)

4.腫瘤手術

5.感染手術

6.脊椎變形手術

術後注意事項：

1.限制活動：避免彎腰、搬重物或劇烈運動。

2.復健計劃：配合物理治療恢復肌肉力量。

3.定期回診：追蹤恢復情況，防止併發症。

4.改善姿勢：使用有支撐力的椅子與床墊。

骨質疏鬆是什麼？哪些人是高危險族群？

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骨質疏鬆是一種骨密度下降的疾病，骨骼脆弱易骨折，特別常見於中老年人。

高危險族群包括：

1.年長者與停經後女性。

2.缺乏鈣與維生素D的人群。

3.有骨質疏鬆家族史者。

4.抽菸、酗酒或缺乏運動者。

骨質疏鬆要怎麼檢查？

診斷骨質疏鬆主要依靠：

1.雙能量X光吸收儀（DXA）：測量腰椎與髖骨的骨密度，是診斷標準。

2.骨折風險評估工具（FRAX）：結合多項風險因子，預測骨折風險。

3.血液檢查：檢測鈣與維生素D濃度，以及骨代謝指標。

骨質疏鬆的治療方式有哪些？

治療骨質疏鬆的目的是減少骨折風險，主要包括：

1.藥物治療：

•抑制骨吸收的藥物（如雙磷酸鹽）。

•促進骨生成的藥物（如副甲狀腺素類藥物）。

•補充鈣與維生素D。

2.非藥物治療：

•健康飲食：多攝取乳製品、深綠色蔬菜等高鈣食物。

•適度運動：進行重量訓練與平衡運動（如瑜伽、太極）。

•預防跌倒：改善家居安全，避免地板濕滑。

骨質疏鬆患者日常生活中應該注意什麼？

骨質疏鬆患者應注意：

1.定期檢查骨密度，監測病情。

2.避免高風險活動，如搬重物或劇烈運動。

3.按時服藥，勿自行停藥。

4.維持心理健康，積極面對疾病，養成健康習慣。

張書瀚醫師門診時間:

禮拜二五早上起來高醫附設醫院

禮拜三早上旗津醫院門診

禮拜四早上署立屏東醫院門診