2025/01/25認識心臟常見的疾病～二尖瓣脫垂-莊奇錫診所院長-前榮總與長庚主治醫師

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主  題：認識心臟常見的疾病～二尖瓣脫垂

受訪者:莊奇錫診所院長-前榮總與長庚主治醫師

一、什麼是二尖瓣脫垂？

 1. 定義：

二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse, MVP）是一種心臟瓣膜的結構異常，指二尖瓣的瓣膜葉因組織結構的改變向左心房膨出，通常在心臟收縮期出現。

 2. 簡單解剖學背景：

 • 二尖瓣位於左心房與左心室之間，負責防止血液逆流。

 • 正常情況下，瓣膜在心臟收縮時會完全閉合，防止血液回流至左心房。

二、二尖瓣脫垂的成因

 1. 原發性原因：

 • 結締組織病變（如馬凡氏症候群、埃勒斯-當洛症候群）。

 • 家族遺傳因素。

 2. 次發性原因：

 • 隨年齡增長導致瓣膜退行性變化。

 • 心臟其他結構疾病，如心肌病變或缺血性心臟病。

三、症狀與臨床表現

 1. 常見症狀：

 • 多數人無症狀，特別是在輕微脫垂時。

 • 胸悶、心悸（心跳快或不規則）。

 • 疲倦、頭暈或暈厥感。

 2. 體徵：

 • 在聽診時可能聽到心雜音（中期收縮喀喇音或晚期收縮雜音）。

四、如何診斷？

 1. 身體檢查：

 • 醫師聽診發現異常心音。

 2. 影像學檢查：

 • **心臟超音波（Echocardiography）**是最主要的診斷工具，可以明確看到瓣膜的結構和功能。

 • **心電圖（ECG）**有助於評估心律變化。

 3. 其他檢查：

 • 24小時心律監測（Holter）以檢查心律不整。

五、二尖瓣脫垂的併發症

 1. 二尖瓣逆流：血液從左心室回流到左心房。

 2. 感染性心內膜炎：尤其在瓣膜結構異常時更易發生感染。

 3. 心律不整：可能導致心悸或突發性昏厥。

 4. 心力衰竭：晚期二尖瓣逆流可能引起心臟負荷加重。

六、治療與管理

 1. 無症狀患者：

 • 大多數無需特殊治療，定期追蹤即可（如每年超音波檢查）。

 2. 有症狀患者：

 • 藥物治療：

 • β受體阻滯劑：緩解心悸和胸痛。

 • 抗心律不整藥物：針對心律問題。

 • 生活習慣調整：減少咖啡因、戒菸酒，保持適量運動。

 3. 手術治療（少數患者）：

 • 二尖瓣修復術或置換術：適用於重度二尖瓣逆流或引發心臟功能損傷者。

七、日常護理與預防

 1. 定期檢查：

 • 確保病情穩定，早期發現併發症。

 2. 健康生活方式：

 • 保持規律運動，避免過度壓力。

 • 適量飲食，減少鹽分和高脂食物攝取。

 3. 感染預防：

 • 手術或牙科治療前需預防性抗生素（針對有併發症風險者）。

八、結語

 1. 二尖瓣脫垂是一種常見但多數情況下良性的心臟瓣膜病變，透過正確診斷和管理，大多數患者可以維持正常生活。

 2. 關鍵在於定期追蹤和健康管理，防止併發症發生。