2024/02/17更年期了怎麼辦?- 高雄市立中醫醫院曾聖惠醫師

主    題:更年期了怎麼辦? 

受訪者:高雄市立中醫醫院曾聖惠醫師

學歷:

中醫內科專科 －中醫皮膚專科

中醫針灸專科

經歷:

高雄市立中醫醫院 醫師

桂林中醫診所 醫師

高雄長庚中醫部 實習醫師

•專長

內科(感冒、過敏性鼻炎、失眠、腸胃功能、皮膚疾患、糖尿病、高血壓)

婦科(月經不調、痛經、更年期障礙)

兒科(小兒過敏、吸收不良、轉骨)

針灸科(腰痠、運動傷害、中風、關節退化)

 

更年期是什麼?  

  更年期是女性必經的人生階段，但是有許多人聽到更年期都會避而不談，對更年期的認識非常片段。臨床資料顯示，婦女約在45到52歲這段時期，由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少，可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠及心情低落等情形稱之為更年期。

更年期是女性從生育功能旺盛狀態向老年衰萎過渡的時期 –「停經」

•從最後一次月經來後一年內沒有月經

•一般停經年齡為45至55歲之間

•停經前3-5年為更年期前期

卵巢功能 開始逐漸退化

雌激素的分泌幾近不足

不舒服的更年期症狀，稱之為「更年期徵候群」

•雌激素分泌的變化

我進入更年期了嗎?

 1.女性抽血檢驗更年期荷爾蒙：

–有低的雌激素(E2)＜30pg/ml  

–很高的濾泡刺激素(FSH)83.3（40～137） miu/ml ，或黃體刺激素(LH) 55（20～110） iu/ml

2.月經週期出現延遲或停頓

3.自覺性症狀

  如潮熱、盜汗、 心悸、失眠、 疲倦、 情緒問題等 。其他尚有「尿道感染」、「性交疼痛」、「陰道發炎」、「尿失禁」。這些症狀的出現，對婦女的健康與生活品質造成影響。

更年期要注意什麼?

  因更年期造成的健康問題， 除了上述更年期症狀，下列幾個因更年期造成的健康問題，更需要注意： 1.骨質疏鬆 2.情緒管理 3.心血管疾病 。

「骨質疏鬆症」:

•骨質疏鬆症—沈默的疾病

–大多沒有明顯的症狀，多數人平時不會覺察

–一旦跌倒，或是突然受過猛外力，可能造成骨折

–骨折後引發一連串的狀況會影響健康生活品質，甚至造成死亡

•像疼痛、無法行動、可能長期殘疾等

•如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」

•常見的症狀包括:

–駝背

–身高變矮

–脊椎或關節變形(指骨折部位)

–腰酸背痛

•早期可能局限某部位，後來可能散佈全身

–疼痛

•發生骨折部位會感到劇痛

–行動能力受限，甚至無法行動等

•原發性骨質疏鬆症

–第Ⅰ型(停經後) 骨質疏鬆症

–第二型(老年性) 骨質疏鬆症

•多見於70歲以上的老人

•續發性骨質疏鬆症

–由於種種疾病所致

停經婦女是骨質疏鬆的高危險群

•國內統計六十歲以上的人口

–16%患有骨質疏鬆症，其中百分之八十是女性

• 骨質疏鬆只能預防，並沒有有效的治療方式，尤其一但發生骨折，很難復原。因此更年期婦女應該及早做好保骨的工作

•女性容易罹患骨質疏鬆的原因

1.女性停經以後骨質會快速流失

2.女性比男性長壽

•因此受到骨質疏鬆的影響就更為嚴重

–根據周輝政醫師所做的調查，停經25年以後將近有一半的婦女都有骨質疏鬆

»資料來源：周輝政91.11由前臂骨骨質密度測量880位台北市婦女的骨質疏鬆比例

•骨細胞需要性腺激素的滋養，才能維持正常的骨質流失與建構的平衡

–女人從35歲左右，骨質開始逐漸流失

–更年期開始，雌性激素分泌急速降低，骨質流失速度嚴重增加

–骨本逐漸消耗，易導致骨質疏鬆症

•造成脊椎壓迫性骨折

–像是駝背、身高變矮，「老倒勼」，更嚴重的是髖骨骨折，進而造成行動不變，影響老年的生活品質甚鉅

東方女性易患骨質疏鬆

•由於飲食習慣和體質的關係，較少飲用牛奶和食用其他乳製品，鈣質的攝取量普遍不足，也就較西方人容易罹患骨質疏鬆症

–國人乳製品的攝取量大約只有西方人的一半，所以中國婦女的骨質密度，平均比西方婦女為低，也就容易罹患骨質疏鬆症

•有些骨質疏鬆是由慢性病或是用藥造成

–洗腎患者

–長期服用類固醇

–長期使用制酸劑（如胃乳）…等等

–很容易造成骨質的流失

•切除了兩側卵巢，或者早期卵巢衰竭

–身體缺乏雌激素使體內骨質提早流失，骨質疏鬆的發生率也較一般婦女高也較為嚴重

•美國約有2500萬骨質疏鬆的患者

–女性患者佔了80%

–超過75歲的婦女，罹患骨質疏鬆90%

•台灣超過60歲的女性罹患骨質疏鬆症的比例超過16%

•老年婦女的骨折導致生活品質下降

–70歲以上的女性大約有40%會因為大腿骨骨折導致行動不便，需要長期臥床和別人的照顧，更有10%左右因而死亡

情緒管理 :

•停經期間

–性腺生殖軸發生退行性改變，導致自律神經功能退化、失衡、紊亂，容易產生許多神經精神的不適

•覺得緊繃緊張

•睡眠障礙、靜不下心

•容易生氣或哭泣，注意力不集中

•對大多數事情失去興趣

•建立正確的人生觀

–「更年期」是人生自然的過程，它並不是疾病

–更年期和停經代表人生不同的境界，每一位婦女朋友都會經歷的這個過程

•有人因為月經的遠離，不再有受孕的困擾而感舒坦，有人卻因年華消逝，青春不再而憂傷不已

•自我價值的重新肯定，接受角色轉換

–更年期和停經代表人生不同的境界，每一位婦女朋友都會經歷的這個過程，每一個階段都有不同的任務,不要永遠停留在過去

•積極尋求醫療支援：

–以樂觀的態度積極、欣然面對，主動尋求資訊，充實更年期相關知識，建立正確的觀念，主動詢問醫療人員， 排除無知與誤解，有助於去除心理的恐慌與困擾。

•同儕團體的支持：家庭、社團、宗教信仰

心血管疾病的預防:

•維持適當的BMI：體重(公斤)/體重的平方

•定期健康檢查

•低油、低糖、低鹽、低膽固醇飲食

•每天適度運動

中醫看更年期:

•女性生理週期是以「七」為倍數， 每過七年就進入另一個生理階段，根據黃帝內經闡述，女性從三十五歲就開始衰老，到了四十九歲腎精衰竭，生育能力衰退，正式進入更年期

•男性的生理週期則是以「八」為倍數，五十六歲才步入更年期

中醫談女性更年期 :

•從青春年華走入熟女階段，漸漸地也要開始為老年生活做好準備

–《素問‧上古天真論》

「七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子……」

–女人若沒有做好身體保養，就很可能在第七個「七」，也就是四十九歲時，看起來和五十六歲的男人一樣蒼老

•首要關鍵便是補腎

–中醫理論中認為腎主骨髓

–腎氣的強弱和衰老的快慢有絕對的關係

•腎氣是先天之本，五臟之根，生命之門

•停經後的婦女及漸漸步入老年的人，腎氣會逐漸衰弱，腎精的產生也會減少，進而使骨髓生成的能力下降

中醫如何治療更年期症候群？

•更年期的中醫治療是採三合一療法，就是用中藥，針灸和食療養生來共同解決更年期症候。

•中醫治療不是直接補充女性荷爾蒙，而是利用中藥調整身體的平衡，改善體內氣血循環，進而改善五臟六腑的生理功能

•中醫治療更年期症候群一般是3個月為一個療程，需時多久就要依個人體質及症狀嚴重性而言。

•中醫是一種天人合一的科學，依照個人的症狀體質，量身打造每個人不同的治療方式，優點是可以兼顧各種不同的患者，為每個不同的患者打造出一張最好的處方籤。

中醫養生-培養正氣

•正氣存內，邪不可干《靈樞．刺法論》

•基本目的

–培養正氣，增強體質，提高人體的抗病能力，以保持身體健康和延長壽命。

–氣血是養生的中心，平衡是氣血的宗旨。

中藥治療 :中醫治療更年期是採用辨證論治的方法，在 經驗上大致可分成下列幾型：

肝腎陰虛型:

•症狀： 頭暈耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱、心煩易怒、口乾、烘熱汗出、腰膝痠軟、舌質紅少苔、脈弦細而數。

•治方：左歸丸等（滋補肝腎,平肝潛陽）

腎陽虧虛型:

•症狀：形寒肢冷、浮腫便溏、精神萎靡、面色晦暗、喜溫惡寒、腰痠、小便清長、小腹有冷感、舌淡胖、脈沈遲。

•治方：右歸丸等 （溫補腎陽）

 肝氣鬱滯型:

•症狀：悲傷憂鬱、胸脅脹悶、胸悶嘆息、煩躁、焦慮、緊張易怒、失眠、多夢、胃脹痛、口乾、舌質淡、苔薄白或薄黃、脈弦滑或弦數。

•治方：加味逍遙散等（舒肝，理氣解鬱）。

心脾兩虛型:

•症狀：失眠夢多、納少便溏、心悸氣短、頭暈目眩、面色無華、神疲無力、健忘、月經量多、經色淡紅、舌淡紅、脈細弱。

•治方：

歸脾湯等 （健脾益氣，養心安神）

穴位按摩保健:

穴位是什麼？

•經絡是什麼？

•穴位是什麼？

•氣血匯聚、轉輸與出入的特定之所。

•既是疾病的反應點，又是針灸推拿等醫學臨床的刺激點。

按摩手法 :

•按摩手法中，按法是最常使用，分有指按法、掌按法及肘壓法三種方式:

•指按法 –是定點穴位按壓，適用於局部穴位。

•掌按法 –是利用手掌根部、手掌合併的方式按壓，適合面積較大且平坦的部位，如腰部、腹部疼痛。

•肘壓法 –是將手肘彎曲，利用肘端針對定點穴位旋轉下壓，適合指按力道較不足者採用。

穴位按摩:百會穴、湧泉穴、太衝穴、三陰交穴、太谿穴、內關穴、神門穴。

食療自我保健 :

•富含性荷爾蒙前驅物之食物：–黃豆、山藥。

•潮紅、發熱：

–維生素B 群：牛奶、紅蘿蔔、豆類、菠菜、小麥胚芽、酵母。

–維生素C：蕃石榴、柑橘、木瓜、草莓、綠葉蔬菜。

–維生素E：糙米、玉米、豆、蛋、奶、燕麥、小麥胚芽、蕃薯。

•神經緊張、焦慮不安：

–鈣：甘藍菜、牛奶、豆類、海藻。

–鎂：五穀、堅果、豆類及深綠色蔬菜。

•安神、降壓：

–桑椹、酸棗仁、紅棗、百合、蓮子、西瓜和綠豆