2024/01/27手腕痛-高雄市立中醫醫院謝冠生醫師
主題：手腕痛
受訪者:高雄市立中醫醫院謝冠生醫師
手腕痛是很多人常見的疾患，有時僅是手腕皮膚的問題，有的是筋的問題，有的甚至是骨頭的問題。有的僅是偶而輕微的疼痠痛，有的是嚴重的痠痛，有的甚至伴隨有紅腫及瘀青的症狀。有的除手腕痛之外還伴隨著手腕功能障礙，有的伴隨手指麻、手指僵硬，有的伴隨前臂的痠痛或腫痛。有關手腕的問題最常聽民眾關心的議題有「媽媽手」及「腕隧道症候群」。
手腕痛常見發生的原因：
扭傷、挫傷、勞損、老化及不明原因。
手腕扭傷、挫傷一般處理原則？
急性期:
1.患處冰敷
2.按壓患處
3.將受傷的手抬高
4.休息
5.就醫
過了急性期，沒有骨折或脫位時可做以下的處理:
1.患處熱敷
2.將受傷的手抬高
3.休息
4.按摩
5.外敷
甚麼是「媽媽手」？
「媽媽手」「狹窄性肌腱滑膜炎」，它是指位於手背大拇指側的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘黏。
主要症狀是大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，甚至無法使力。一旦發生粘黏，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會被「卡住」，甚至可觸摸到凸起的腫塊。
如何診斷「媽媽手」？
一、拇指側的手腕會壓痛。
二、握拳尺偏試驗，大拇指彎曲握在掌心中，手腕彎曲向小手指。
如果這導致了大拇指側的手腕疼痛，即是。
媽媽手的預防之道？
１.急性期：腫痛可冰敷；非急性期：可熱敷。
2.適當讓手休息。
3.盡量避免大拇指「捏，抓」的動作。
4.穴位按摩。(如按摩合谷穴、陽溪穴、列缺穴、曲池穴等)
「腕隧道症候群」？
一般檢查可以發現手部肌肉萎縮，拇指與小指的對握力減少，正中神經的感覺異常。
另外，手腕放置於彎曲的位置，60秒內便會出現酸與麻的症狀，可以做為診斷正中神經壓迫的依據。
輕敲手腕腹面的正中神經通過處，會產生刺痛的現象。以拇指壓迫正中神經30秒，也會引起麻痺與疼痛。中指、食指及大拇指兩側均有症狀，麻痛會向上延伸到前臂處，另外皮膚感覺會不靈敏,肌肉力量減退，拿東西會不自主地滑掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮，這些都是[腕隧道症候群]的臨床表現。
腕隧道症候群預防保健:
1.急性期腫痛可冰敷；非急性期腫痛可熱敷。
2.避免重複手腕彎曲的動作。
3.做手腕反覆動作時，儘量減慢速度。
4.避免手腕用力過度。
5.雙手萬能，避免單一手腕過勞。
6.儘量用整隻手或手肘抓、握及提取，避免只用前三指而增加手
腕壓力。
7.穴位按摩。
【臨床遇見幾個較特別的例子】
- 打掃阿嫂的手腕及腕以下腫痛的案例。
- 腕部關節錯縫，造成手腕腫痛及活動受限的案例。
- 跌倒造成腕部橈尺骨骨折的案例。
- 肺癌轉移橈尺骨下1/3骨折,腕及前臂腫痛的案例。
- 用拳頭打牆壁造成第五掌骨骨折的案例。
- 腕隧道症候群手術後造成腕指僵硬的案例。
