2024/01/13Omega-3深海魚油EPA對心血管疾病治療的新趨勢-雄市立大同醫院內科部心臟血管內科主任朱志生

主題:Omega-3深海魚油EPA對心血管疾病治療的新趨勢

受訪者:高雄市立大同醫院內科部心臟血管內科主任朱志生

    今年的冬天特別的冷，對於心血管疾病的朋友來說要特別的注意，尤其台灣現在已進入高齡化的社會，對於心血管的保養可以說是非常重要的課題。

什麼是心血管疾病？

   心血管疾病是關於心臟或血管的疾病，又稱為循環系統疾病、迴圈系統疾病。常見的心血管疾病包括冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心臟病、心內膜炎，以及周邊動脈阻塞性疾病等。

為什麼預防心血管疾病很重要？

    111年十大死因屏除惡性腫瘤外，有五項與心血管疾病相關，包括心臟疾病(高血壓性疾病除外)、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變等，分別位列第2、5、6、7、10位。

   常見的心血管疾病腦中風發作，即使存活後通常會遺留下不同程度的神經功能障礙，失能之後遺症也是我國成人殘障的主因之一，不僅造成病患與照顧者沉重的負擔，也嚴重影響生活品質。

哪些是心血管疾病風險因子？

  新陳代謝危險因子-三高(高血脂、高血壓、糖尿病)、肥胖。

  行為危險因子-不健康飲食、缺乏身體活動、吸菸、過量飲酒。

  Omega3脂肪酸中對於健康最重要的成分是EPA與DHA，現在有許多人Omega3嚴重攝取不足，所以容易導致心血管疾病、精神、腎臟以及發炎相關疾病、嚴正和其他疾病的產生。

   營養醫學研究證實深海魚油所含的成分，能有效預防心血管疾病，由於Omega3脂肪酸對人體健康有益處，補充魚油仍是不少人的選擇，國外研究分析，補充Omega3魚油能降低心臟病與冠心病的風險。建議患有心血管疾病（CVD）的族群應補充魚油來攝取Omega3脂肪酸，幫助減少冠心病或中風的發生。

  根據美國心臟病學會的建議，健康的人:每週建議吃兩次魚類教能攝取到足夠的Omega3。

冠心病患者:每天至少攝取1克EPA/DHA來做二次預防。

高三酸甘油酯患者: 每天必須使用2-4克EPA/DHA才能有效降低三酸甘油酯。

高三酸甘油酯血症的治療:根據臨床研究指出，已使用它汀類患者，並用EPA/DHA濃度達80%以上高濃度Omega3，三酸甘油酯能再額外下降約20%。

  每天服用OMACOR兩顆連續8週可以降低三酸甘油酯29.7%

Omega-3被發現可以抗發炎，日本研究發現每日使用1.8克純EPA對於特定代謝症候群病患有更好的預防心血管疾病的效果（初級預防）

    每日一粒高濃度混合型Omega-3 (EPA460mg/DHA380mg) 已證實可作為CHD/HF二次預防。

1999 GISSI-Preventation在臨床實驗 發現，心肌梗塞患者每天一顆藥品 OMEGA-3能大幅降低死亡率。

  大型臨床試驗發現，每日1g藥品 OMEGA3能降低心衰竭患者死亡率/住院率。

  低劑量(1g)高濃度混合型OMEGA3對於初級預防無效，深海魚油與心血管疾病的臨床試驗，高濃度純EPA(4g/d)可以抗冠狀動脈粥狀硬化。

    OMEGA3不可過量，有可能影響血液凝結功能，增加大量出血風險，尤其是使用抗凝血藥物的族群應提高注意。

    由於Omega-3深海魚油的製程需要非常注意重金屬汙染去除的問題，因此醫藥等級認證的深海魚油可以提供較為安全的選擇。民眾要購買或使用這一類的深海魚油產品時，建議可以向臨床醫師專家諮詢，要知道辨識、計算、挑選值得信賴的深海魚油Omega-3產品非常重要。

如何預防心血管疾病？

  健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠，是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。

  戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。民眾如有任何戒菸方面的問題，可撥打國民健康免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代九，是健康聰明的選擇。

  控制三高慢性病：已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

  定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，民眾可善加利用。

氣候變遷下，面臨極端氣候出現的高熱及氣溫驟降的因應方法？

  面對高溫，預防熱傷害：勤防曬、保持涼爽、補充水分、提高警覺，預防中暑、熱衰竭以及心血管疾病發作。

  面對寒流來襲氣溫驟降：注意保暖、控制三高、健康飲食、戒菸節酒，避免心血管疾病急性發作。

急性腦中風辨識：微笑、舉手、說你好，快打119。

  微笑-臉部歪斜、不對稱。

  舉手-半邊手無力下垂。

  說你好-講話不清楚。

  快打119-無法做到以上動作，快打119送醫。