2023/12/02談胸悶、氣鬱的問題-高雄市立中醫醫院謝冠生醫師

主題: 談胸悶、氣鬱的問題

受訪者:高雄市立中醫醫院謝冠生醫師

【胸悶、氣鬱是什麼感覺？】

    有的只是輕微的只是胸口稍微悶悶的幾秒鐘就消逝了；嚴重的可感覺有一股氣堵在胸口、喘不過氣或胸口被大石頭壓住的感覺，久久存在。

【胸悶、氣鬱的原因：】

 胸悶、氣鬱者，大多數是受到心理刺激、打擊，或長期精神壓力引起的症狀。出現情志失調、悲觀、憂鬱、愛哭等症狀，這類人在患病期間不喜歡與人互動，也不愛運動，喜歡一個人待在室內，加重病情。

【胸悶、氣鬱常見伴隨什麼症狀？】【

1. 呼吸不順：吸不到氣的感覺，或更嚴重到呼吸困難的程度。
2. 火燒心：通常由胃食道逆流引起，脖子至下胸會有灼熱感。
3. 心跳加速：心臟跳動過快。
4. 胸口痛：胸悶經常會伴隨胸痛，依據痛的部位會有不同疾病的可能性。
5. 咽喉有異物感：吞不下、吐不出。

【中醫氣鬱臨床證型及治療】

1、氣鬱脘痛:治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝湯。　　

2、氣鬱脅痛:治宜沉香降氣散。　　

3、氣鬱眩暈:治宜解郁化痰，安神定志，用茯神湯方。　　

4、氣鬱頭痛:治宜理氣解郁，用芎烏散加味。　　

5、氣鬱怔忡:治宜疏肝和營，解郁化痰，用消遙飲。　　

6、氣鬱吐血:治以舒郁為主，宜丹梔逍遙散，繼用六味丸滋陰。　　

7、氣鬱血崩:治宜止血，用固沖湯；再以逍遙散加炒香附、青皮。

8、氣鬱痰滯:治宜行氣開郁，化痰散結。方用半夏厚朴湯。

9、氣鬱化火:治宜疏肝解郁，清肝瀉火。方用丹梔逍遙散。

10、心神失養:治宜甘潤緩急，養心安神。方用甘麥大棗湯。

11、心脾兩虛:治宜健脾養心，補益氣血。方用歸脾湯。

12、心腎陰虛:治宜滋養心腎。方用天王補心丹合六味地黃丸。

【當胸悶持續或越發嚴重時要注意的是否有以下的疾病:】

1.心血管疾病：

 胸悶持續或越來越嚴重、或伴隨有背痛或左肩痛或冒冷汗則要考慮是否有心血管疾病。宜立刻就醫處理。

2.消化道疾病：

 胸灼熱感可能是有「胃食道逆流引」的問題，而胃食道逆流和當下吃喝的食物、壓力、身體姿勢皆有關。

3.肺部疾病：

 常見有氣喘、慢性肺阻塞、肺炎，肺部疾病，常伴有咳嗽。而「肺栓塞」往往胸悶越發嚴重，屬於比較突發性的疾病，須立即送醫。

4.身心疾病：

 恐慌症、憂鬱症、焦慮症，患者的身心狀態、季節、外在環境也會有影響。

5.皮膚疾病：

 帶狀疱疹（皮蛇）皮膚會有火燒、針刺的感覺，如在心臟胸部附近就會引發胸痛。

6.肌肉骨骼疾病：

 胸口肌肉拉傷、肋骨外傷也會引發胸悶痛。

【胸悶、氣鬱怎麼舒緩及預防？】

    大多輕微不影響生活的胸悶氣鬱常與緊張、壓力、生氣及發怒有關，可以透過以下幾點來舒緩及預防：

1.  適度運動、伸展放鬆：快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、跳舞、打球…等。
2.  放慢生活步調、不要將自己繃得太緊。
3.  戒菸、戒酒：菸酒會影響心血管健康。
4.  戒咖啡、茶：咖啡因易引發胸悶，因此減少咖啡因食品。
5.  足夠的睡眠、休息時間：足夠的睡眠有助於維持身體良好的新陳代謝，降低心血管疾病發生的機率。
6. 看有趣的令人開心的書籍、漫畫、電影。聽愉悅的音樂。    
7. 穴位按摩: 可按壓膻中穴、內關穴、神門穴、耳神門穴等穴。

【中醫治療胸悶、氣鬱的患者可用以下方法：】

1. 針灸及穴位按摩:常用的穴位如內關穴、耳神門穴、神門穴、膻中穴等。
2. 內服疏肝、解鬱等方藥:如加味逍遙散、小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯…等。

3.肩頸背刮痧也能緩解一部分的胸悶、氣鬱患者。

4.背部拔罐也能緩解一部分的胸悶、氣鬱患者。

 醫師會針對不同的體質、不同的病症做最適當治療。