2023/04/22攝護腺肥大中醫保健-高雄市立中醫醫院謝冠生醫師

主題:談攝護腺肥大中醫保健

受訪者:謝冠生 高雄市立中醫醫院醫師

  攝護腺又稱前列腺，是男性泌尿生殖系統的一個器官，是構成男性精液的主要成分之一。位於膀胱之下、直腸之前、有尿道穿過其中，如栗子般大小。隨年齡增加， 攝護腺內的腺體增生，體積會愈來愈大。良性攝護腺增生的盛行率從五十歲的26%到80歲的79%。

攝護腺肥大的中醫病因                   

  攝護腺 肥大係指腺體增生後壓迫尿道，導致排尿機能障礙的一種疾病，屬中醫 "癃閉" 範疇。

  中醫認為老年人體質虛弱，下元虧虛，命門火衰，導致開合不利；或是常年耗損津液，腎陰不足，導致欲小便而不得尿；或是年老脾虛，導致中氣下陷，升降失常；或是常年嗜食酒熱辛辣刺激食品，積溼生熱，流注下焦，影響膀胱氣化；或是老年情志失調，肝郁氣滯，疏泄不利，導致水道不通。

攝護腺肥大有什麼症狀？

攝護腺肥大症狀主要有兩個分類，排尿症狀和儲尿症狀：

  1.排尿症狀：延遲排尿、尿流變細小、需要用力才能解尿、尿解不乾淨等。

  2.儲尿症狀：頻尿、急尿、夜尿等。

國際攝護腺症狀評分表:

  針對攝護腺肥大所產生的排尿症狀，目前國際上常用國際攝護腺症狀評分表來評估嚴重程度和追蹤治療改善的情況。

請就過去一個月內的排尿狀況，圈選下列問題

小便解不乾淨的感覺	無	五次中有一次	少於一半	約一半	多於 一半	幾乎全部
	0	1	2	3	4	5
小便後不到2小時還要再去1次	0	1	2	3	4	5
小便斷斷續續的現象	0	1	2	3	4	5
尿急就憋不住	0	1	2	3	4	5
小便無力的感覺	0	1	2	3	4	5
用力才能解出小便	0	1	2	3	4	5
晚上睡覺時需要起床小便幾次	無	一次	二次	三次	四次	四次以上
	0	1	2	3	4	5
加總以上分數 0～7為輕度 8～19為中度 20～35為重度

如何診斷？

  年齡、症狀及肛門指診和超音波可幫助診斷。

西醫治療:

  目前西醫治療分為非侵入性的藥物治療和侵入性的手術治療。

藥物常見副作用：頭暈、姿態性低血壓、頭痛、口乾、陽萎、性慾減低。

攝護腺肥大的中醫證治:
一、腎陽虛衰證：

    1.可用濟生腎氣丸加減治療。                                            

    2.針灸可用命門、腎俞、關元、氣海等穴位，或用灸法治療。

二、腎陰不足證：

    1.可用知柏地黃丸加減治療。

    2.針灸可採用太溪、三陰交、三焦俞等穴位治療。                        三、脾虛氣衰證：

    1.可用補中益氣湯加減治療。

    2.針灸可用中脘、天樞、足三里、中極、三陰交等穴位治療。

四、濕熱蘊結證：

1.可用八正散加減治療。

2.針灸可用三陰交、陰陵泉、膀胱樞、中極、水道等穴位治療。

五、肝郁氣滯證：

1.可用加味逍遙散加減治療。

2.針灸可用肝俞、膻中、中極、三陰交、太沖等穴位治療。

中醫攝護腺之日常生活保健:

一、飲食宜忌

1. 宜攝取新鮮蔬菜，如：南瓜、番茄、綠花椰菜、香菇、葡萄、芝麻。

2. 宜攝取黃豆類製品，如：豆漿、豆腐。

3. 避免過食寒涼性食物，如：白蘿蔔、絲瓜、冬瓜、大白菜。必要時可搭配少許薑一起煮減少寒性。

4. 少食辛辣及油膩食物。

5. 避免喝咖啡或茶等含有咖啡因的飲料。

6. 戒除菸酒以免誘發急性尿滯留。

7. 白天可多喝開水少憋尿，睡前三小時盡量減少攝取水份，並保持大便通暢。避免在短時間內大量飲水，尤其睡前。

二、骨盆肌肉運動

  要活就要動，每天皆要適當的運動。尤其要作收縮肛門與尿道周圍的肌肉，收縮約十秒，再放鬆十秒，如此重複十五次為一個循環，可於睡前進行兩個循環。

三、穴位按壓

1.可選用中極、關元、氣海等位於下腹部的任脈穴位，以及足三里、

  三陰交、太谿、陰陵泉、太谿、腎俞、膀胱俞、太衝等穴位上進行揉壓

  按摩，每個穴位以指腹按摩2~3分鐘，以達更佳之療效。

2.可以大面積的來回摩擦下腰部之脊椎(督脈)及脊椎兩旁，每天3次,每次每分鐘來回摩擦120-150下,連續2-3分鐘。

3.可以大面積的來回摩擦下腹部之中央(任脈)及中央兩旁，每天3次,每次每分鐘來回摩擦120-150下,連續2-3分鐘。

四、其他

1.熱療

  全身或坐浸泡熱水或用電毯或熱敷袋，每次約20分鐘，不燙傷為原則，以改善循環。

2.保持愉快心情、少緊張、少發怒。

3.有小便問題請提早就醫，讓醫師幫你診治。