2023/03/11乳癌莫輕忽-高雄市立大同醫院乳房外科高理鈞醫師

主  題：乳癌莫輕忽 
受訪者：高雄市立大同醫院乳房外科高理鈞醫師 
一、概況 
  全世界約佔25%，台灣女性癌症發生率最高，108年新發個案有17710例，好發年齡40~70歲，乳癌死亡率在惡性腫瘤中排第四。
二、篩檢政策與成效 
  篩檢是利用可迅速操作的檢查，在症狀未曾發病的人群中，找出疑似病例。篩檢並非診斷，篩檢結果如為陽性，應落實進一步的檢查，以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與治療。 
‧篩檢工具：自我檢查、超音波、乳房攝影、磁振造影 
‧50歲以上婦女，每1~3年接受1次乳房X光攝影檢查可降低乳癌死亡率21-34% 
‧45~69歲及40~44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌） 
‧婦女每2年1次乳房X光攝影檢查 
‧零至一期佔近五成，零至二期佔超過四分之三 
三、常見症狀 
無痛腫塊 
乳頭凹陷 
乳頭有溼疹樣皮膚病變、異常出血或其他不正常分泌物 
乳房外型改變，有局部凹陷 
乳房皮膚紅腫、潰爛或橘皮樣變化 
腋下淋巴腺腫大 
乳房上有數週無法癒合的傷口 
四、危險因子 
‧母親或姊妹是乳癌患者 
‧特定基因有突變者（BRCA1、BRCA2、ATM、PALB2、CHEK2） 
‧初經年齡小於12歲 
‧超過55歲才停經 
‧從未生育，或超過35歲才生育 
‧胸部曾接受放射治療 
‧偏好高脂肪食物者 
‧不餵母乳者 
五、手術治療 
  保留手術需合併放射治療，全切除有機會可以不用放射治療， 某些條件下可以用術中一次性放射治療取代術後傳統多次放療可以用整形式手術或是重建手術維持最好的術後美觀， 減少淋巴結清除的數量，用前哨淋巴切片取代。
六、藥物治療 
  化學治療：先導性、輔助性、緩和性標靶治療 
  免疫治療 
  荷爾蒙治療 
七、基因檢測 
  遺傳性基因 復發風險評估潛力藥物配對