2020/10/03沉默殺手「肝癌」-義大大昌醫院胃腸肝膽科林志文主任

日期:2020-10-02 23:40:12 | 瀏覽次數:351

 

主   題:沉默殺手「肝癌」
受訪者:義大大昌醫院胃腸肝膽科林志文主任
  肝癌是台灣十大癌症發生率數一數二的癌症,每年約有7,000名患者死於肝癌。肝癌的發生十分複雜,很少是單一原因造成的。肝癌最重要的危險因子就是B型肝炎、C型肝炎、酒精、以及任何原因引起的肝硬化,進而造成肝硬化及細胞癌化的階段,最後演變成肝癌。台灣會這麼多肝癌就是因為台灣是B型及C型肝炎高盛行率的區域。
  由於肝臟本身沒有痛覺神經,所以早期也都沒有症狀。肝臟只有在表面的包膜上有痛覺神,如果肝癌長在肝臟表面或肝癌已經長大頂到肝臟表面,才可能會有脹痛感。當腫瘤生長或是大到某種程度就會有出現:疲倦、食慾不振、體重減輕,腹脹的情況,但是多半屬於較晚期。肝癌在早期多沒有症狀,一旦有症狀發生通常比較晚期了所以,所針對有風險的病人(如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化的病人),定期的追蹤是非常重要的事。
  肝癌診斷可以經由血清檢驗,影像檢查和病理組織三方面來診斷。
(1)抽血檢驗是診斷肝癌最簡單方便的方法之一,其中又以血清中的「甲種胎兒蛋白AFP」最常見,可以作為肝癌的參考腫瘤標記。
(2)影像檢查包括超音波掃瞄、電腦斷層、核磁共振檢查、血管攝影。對於肝癌的檢查十分具有參考價值,也能彌補血清檢查之不足。
(3)病理組織就是直接採取病人可疑的肝臟組織加以檢驗,俗稱切片。
  肝癌只要發現得早,是可以治療的,而且效果不錯。目前肝癌的治療方法已相當進步,治療方法有手術切除、無線電頻燒灼術、肝動脈栓塞、局部酒精注射、標靶治療、放射線治療(光子刀、電腦刀、質子刀、釔90)、及免疫療法等。其中以前三種治療(手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞)最為普遍。哪一種才是最好的選擇,則是因人而異,需要參考肝癌的大小、生長位置、腫瘤數目、是否有肝硬化或血管侵犯等狀況決定,換句話說,要採用哪一種治療,需要您的肝膽專科醫師做完整的評估後決定。
另外,肝癌最大的特性是容易復發,目前還沒有能有效避免肝癌的復發的方法,所以,無論接受任何治療,其後都要密切地接受追蹤檢查。
  高危險因子及預防,日常生活上要避免飲酒過量、濫用藥物及可能被化學致癌物汙染的食物,以免加重肝臟的負擔。高危險群包括:
  肝硬化病人、B型肝炎帶原者、慢性C型肝炎患者、一及二等親中有肝癌家族史者

 

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