主題:胎兒心臟超音波篩檢
受訪者:高雄榮總兒童醫學部盧文憲主治醫師
國立陽明大學醫學系
國防醫學院航太醫學研究所碩士
國立陽明大學臨床醫學研究所博士
高雄榮民總醫院兒童醫學部主治醫師
教育部審定副教授
國立中山大學生物醫學研究所副教授
國防醫學院醫學系臨床副教授
兒童與成人先天性結構性心臟病
胎兒 & 孕婦心臟超音波檢查
兒童急診與重症 / 新生兒科
每1000個新生兒約有6例有中度至重度的先天性心臟病,因此準確的產前診斷可提供潛在的臨床益處,特別是在那些需要出生後注射前列腺素,以維持動脈導管血管通暢,來維持新生兒的生命。
胎兒心臟超音波是檢測,生產前胎兒心血管系統有無先天性異常,雖然它不可能檢測到每一個異常,但還是可篩檢出大多數的先天性心臟病。
操作方式:
將凝膠塗在母親的腹部,將超音波探頭輕輕放在母親的腹部並拍照。測試不會痛,不會對嬰兒造成傷害。根據嬰兒心臟的複雜程度,測試平均需要 45-120 分鐘。
建議那些孕婦做胎兒心臟超音波檢查:
1.懷疑胎兒心臟結構或功能異常
2.胎兒水腫
3.持續胎兒心跳過快(>180/分)或過慢(<120/分)
4.懷疑胎兒心臟傳導異常不規則或阻斷
5.胎兒本身有心臟以外的異常
6.胎兒頸部透明帶過大
7.胎兒染色體異常
8.單絨毛膜雙胎並懷疑有雙胞胎輸血症候群
9.孕婦有糖尿病、苯丙酮尿症等代謝性疾病
10.試管嬰兒
11.孕婦有自體免疫性疾病(例如,全身性紅斑狼瘡、修格蘭氏症候群等
12.有先天性心臟病家族史
13.孕婦接觸維他命A醇、視黃醇
14.孕婦暴露於非類固醇消炎止痛藥(例如,布洛芬、水楊酸、消炎痛等
15.孕婦感染德國麻疹
16.家族遺傳性疾病(例如,埃利偉氏綜合症、馬凡氏症候群、努南氏症候群等)
孕婦胎兒心臟超音波篩檢時間:
最適當的篩檢時間是在懷孕18至22週,但在高危險族群提早至懷孕15至18週篩檢是目前趨勢。
懷孕期間超音波檢查的安全性:
目前為止沒有證實超音波檢查對胎兒有害的影響。
提供全面治療計畫:
多領域專家會議由兒童心臟專科、遺傳學專科、婦產專科、新生兒專科、外科、加護病房護理師和社工師等組成,並邀請孕婦與家人一起加入討論胎兒治療、生產方式、或出生後的醫療計畫,為胎兒異常患者制定明確的診斷和治療計劃,確保孕婦和其嬰兒得到最全面的照護,也可以幫助緩解孕婦與家人的焦慮,消除未知的壓力,因為我們能體會未知是帶來孕婦壓力的一個主要原因。