主題:肺阻塞的診斷及治療

受訪者:高雄市立大同醫院胸腔內科李岱晃醫師

什麼是肺阻塞:

    「慢性阻塞性肺病」(簡稱COPD)，台語我們稱作肺塞病(ㄏㄧˋ  ㄊㄚ  ㄅㄟㄣ)。慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致小氣道/小支氣管無法恢復造成呼吸道狹窄阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病。其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型。全球每10秒鐘就有一個人死於肺阻塞。台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。根據研究(台灣健保資料庫研究) 肺阻塞病人急性惡化住院的死亡率為 4%，病人出院後一年的死亡率高達22%。

肺阻塞常見的症狀:

  因為氣道狹窄，病人容易有呼吸不順的情形。最常見的症狀有「咳、痰、悶、喘」。慢性咳嗽、常常有痰、容易胸悶、時常會喘(莫名其妙的喘、活動時喘的特別厲害、持續會喘沒有改善)。

哪些人容易得到肺阻塞:

  肺阻塞的危險因子包含有吸煙、空污、廚房油煙、化學物質/粉塵、生物燃料等。其中約9成COPD患者都是因「吸菸」引起。但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸。正常人若不吸菸，自三十五歲後，用力呼氣一秒量每年減少約30毫升，而吸菸者減少的速度更快，甚至每年可減少約150毫升。要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。

如何診斷肺阻塞:

  當我們有上述症狀，建議到胸腔內科門診就診。我們在會在門診詳細詢問是否有危險因子的曝露史，並安排胸部影像學檢查和肺功能檢查。若我們肺功能檢查發現有異常 (若使用支氣管擴張劑後用力呼氣一秒率小於70％，加上用力呼氣一秒量小於預測值的80％時可以確定呼氣氣流受限)

肺阻塞有哪些治療的方式:

  若病人有抽煙，那最重要就是要戒煙或避免曝露於二手煙。若有需要建議可以至各大醫院戒煙門診來協助遠離煙害。第二是藥物的使用，其中最重要的就是支氣管擴張劑。支氣管擴張劑可以有效降低病人的症狀；雖然有些擴張劑含有輕微的類固醇，但劑量並不高，很少會造成全身性的影響(如月亮臉、水牛肩、皮膚變差等)。一方面肺阻塞的病人我們也建議要接受疫苗的注射，包含每年的流感疫苗和肺炎鍊球菌疫苗。另外規律的運動也是必需的。運動可增加慢性阻塞性肺病患者的活動耐力，配合飲食控制維持適當體重，可減少肥胖引起的呼吸費力。在門診也會定期安排肺復原運動，來減輕症狀，維持肺部功能，並降低對日常生活造成的影響，提高病人的生活品質。