主   題：「醫病心樂章」~疫情之下，有效的醫病溝通與關懷，守護您的就醫安全
受訪者：高雄市立聯合醫院社會工作室主任江淑芬
  由於嚴重特殊傳染性肺炎疫情影響，醫院實施邊境管制，限制陪病及探病家屬人數及頻率，
家屬也對進醫院感到害怕、恐慌，醫病關係因而被隔離、被中斷，在零接觸的狀態下，如何保持
有效、透明且不間斷的醫病溝通，病人及家屬能充分參與醫療決策，需要醫病間多一份心守護就
醫安全。
  醫病溝通真的是大學問，在過往台灣的文化背景中，並不鼓勵或教導民眾如何發言，醫療照
護提供者也習慣用專業術語、代號，常讓病人及家屬並不是能夠全然了解。或許有人會認為，病
人安全不就是醫護人員的天職嗎?有責任提供對缺乏醫療專業知識的病人及家屬完整且良好的醫
療服務品質。其實，病人才是自己身體的專家，告訴醫護人員正確的病史及目前正在服用的各種
藥物，並且學習以尊重態度與醫護人員合作達成有效溝通，讓醫病建立互信關係，才能成就醫安
全最好的參與與守護。
  依據 JCAHO 警訊事件根本原因分析 ( R C A ) ， 多數醫療疏失的主因有 65％ 是因為溝通不良；而臺灣的醫療糾紛80％是起因於醫病溝通不良；有一半的病人對病情及治療內容不甚瞭解，與醫師也沒有良好的溝通。顯然因為聽不懂、聽錯、誤導和誤解，可能造成的醫療風險有多高。良善的醫病溝通讓病人及家屬瞭解或認同醫療行為，醫病達成醫療共識，做到對病人最好的治療，進而營造良好醫病關係，創造醫病雙贏。
  有效醫病溝通，守護就醫安全五要項(藥方):
要項一：安心看病講清楚 幫助醫師了解您~診療時要主動告知醫師(事先將想說的、想問的，簡
單扼要用紙張明瞭的分別列出來)
1.目前不舒服的狀況？哪裡不舒服？不舒服多久了？有哪些症狀？有沒有定時不舒服？
   症狀發作時間持續多久？是忽然很快或是慢慢加速？是常有或時好時壞？什麼狀況下會好一些？之前有沒有患同一種病症？發作時有無合併發生其他症狀。
2.痛的性質如何？是如石頭壓制般、如刀割、如撕裂感或緊緊束綁，或者悶痛等等，是不是震動性疼痛？痛的實際部位在哪？有無放射到何處？有無合併冒冷汗。看病前曾經如何處理不舒服症狀？
3.本身病史（過去有沒有生過其他病或做過其他特殊的治療）、家族病史、患病前出外旅遊史等
4.看病之前如有自行使用藥物，或因其他疾病服藥中，服的是哪種藥，主動告知向醫師說明，可將該藥品直接帶至診間，以及曾經發生過敏或使用感到不舒服的藥物；如此可以幫助醫師更正確的安全用藥並避免重複用藥。
5.主動告訴醫護人員目前接受的治療項目及以前就醫檢查的相關結果。
   要項二：追求健康勤發問 讓醫護靠近您~就醫過程中，有任何疑問，請即時反應和溝通
1.說出您心中的疑問，勇敢向醫護人員請教您的問題 。
(1)有時一個病症治療方法有可能很多種，患者可以先做功課，並告訴醫師自己最在意的部分，醫師則提供實證醫學資料，兩者一起做出最符合患者的醫療決定。例如：心絞痛的治療方式有很多種，不論是吃藥、裝支架、還是繞道手術，仍需
多方考量自己的生活品質、經濟能力、風險高低，跟醫師說出自己的考量點，醫師發揮醫療專業，患者做自己身體的專家，做出最適合病人診療的最佳選擇，醫病達到雙贏。
(2)需要複診嗎？多久後需複診？
(3)該疾病需要進一步檢查嗎？約定時間是什麼時候？注意事項都清楚了嗎？
(4)該疾病需要手術嗎？ 有哪些可能的併發症？有沒有其他的治療選擇？ 手術前要做些什麼準備？ 是哪一種類型的麻醉？ 手術後要注意什麼事項？ 多久可以回復正常的作息？
2.可利用醫院諮詢服務專線，讓專業人員為您解答 。
3.任何造成您不愉快的問題，都可以利用醫院的意見信箱及電話反應。
  要項三：檢查治療問仔細 讓安全守護您~檢查和治療時，問清楚各種相關事項：
1.請教醫師為什麼要進行此項檢查、治療？
2.什麼時候安排檢查或治療？
3.檢查或治療前、中、後要配合和注意的事情有哪些？(例如禁食、服藥...等)
4.什麼時候可以知道檢查或治療的結果？
  要項四：手術前要停看聽 讓安心保護您
1.手術前要先和醫師進行充分的討論，詢問是否有其他的治療方式，再決定是不是要進行
手術？
2.瞭解手術如何進行，時間的長短？
3.需要全身或半身麻醉？
4.手術後是否會出現後遺症或併發症？該如何處理？需不需要復健?
5.手術當日需配合的注意事項及確認手術部位註記是否正確。
  要項五：正確用藥才安全 讓安全陪伴您~領用藥物要做到--
1.首先確認藥袋上是您的名字。
2.問藥名：詢問藥物名稱
3.問藥效：詢問藥物的作用和副作用，若有副作用要如何處理？
4.問用法：要詢問藥物如何使用？是咬碎或是吞服？是塗、是敷還是噴？再飯前、飯後或
是睡前服用？一天使用幾次？
5.用多久：預計需要使用多久？症狀減輕或消失時，可不可以自行停藥？
6.注意事項：瞭解服用後，是否需要避免開車、喝酒或不能吃哪些東西？有沒有其他需要
特別注意的事項？
  病人安全，你我他，缺一不可，為您及家人的就醫安全把關，是權利，也是責任，請記得，
有疑問時立刻以尊重醫護專業的態度與醫療照護團隊溝通，說出疑慮、請求協助，確保您的就醫
安全，建立更安全的就醫環境及更好的醫療照護結果，創造醫病雙贏夥伴關係。
  「醫病共享決策」在幫助民眾如何面對醫療抉擇，掌握「就醫 3 問」原則：第 1 問「我有哪些
治療選擇？」第2 問「這些選擇的優點跟風險是什麼？」第3 問「我可以在哪裡得到幫助，才能
做出最合適的選擇？」