主   題:沉默殺手「肝癌」
受訪者:義大大昌醫院胃腸肝膽科林志文主任
  肝癌是台灣十大癌症發生率數一數二的癌症，每年約有7,000名患者死於肝癌。肝癌的發生十分複雜，很少是單一原因造成的。肝癌最重要的危險因子就是Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、酒精、以及任何原因引起的肝硬化，進而造成肝硬化及細胞癌化的階段，最後演變成肝癌。台灣會這麼多肝癌就是因為台灣是B型及C型肝炎高盛行率的區域。
  由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以早期也都沒有症狀。肝臟只有在表面的包膜上有痛覺神，如果肝癌長在肝臟表面或肝癌已經長大頂到肝臟表面，才可能會有脹痛感。當腫瘤生長或是大到某種程度就會有出現：疲倦、食慾不振、體重減輕，腹脹的情況，但是多半屬於較晚期。肝癌在早期多沒有症狀，一旦有症狀發生通常比較晚期了所以，所針對有風險的病人（如Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、肝硬化的病人），定期的追蹤是非常重要的事。
  肝癌診斷可以經由血清檢驗，影像檢查和病理組織三方面來診斷。
(1)抽血檢驗是診斷肝癌最簡單方便的方法之一，其中又以血清中的「甲種胎兒蛋白AFP」最常見，可以作為肝癌的參考腫瘤標記。
(2)影像檢查包括超音波掃瞄、電腦斷層、核磁共振檢查、血管攝影。對於肝癌的檢查十分具有參考價值，也能彌補血清檢查之不足。
(3)病理組織就是直接採取病人可疑的肝臟組織加以檢驗，俗稱切片。
  肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯。目前肝癌的治療方法已相當進步，治療方法有手術切除、無線電頻燒灼術、肝動脈栓塞、局部酒精注射、標靶治療、放射線治療(光子刀、電腦刀、質子刀、釔90)、及免疫療法等。其中以前三種治療（手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞）最為普遍。哪一種才是最好的選擇，則是因人而異，需要參考肝癌的大小、生長位置、腫瘤數目、是否有肝硬化或血管侵犯等狀況決定，換句話說，要採用哪一種治療，需要您的肝膽專科醫師做完整的評估後決定。
另外，肝癌最大的特性是容易復發，目前還沒有能有效避免肝癌的復發的方法，所以，無論接受任何治療，其後都要密切地接受追蹤檢查。
  高危險因子及預防，日常生活上要避免飲酒過量、濫用藥物及可能被化學致癌物汙染的食物，以免加重肝臟的負擔。高危險群包括：
  肝硬化病人、B型肝炎帶原者、慢性C型肝炎患者、一及二等親中有肝癌家族史者