2020/02/08流感及嚴重特殊傳染性肺炎防治-高雄市政府衛生局疾病管制處鄭竹珺技佐

日期:2020-02-08 00:51:40 | 瀏覽次數:11266

 

主   題:流感及嚴重特殊傳染性肺炎防治

受訪者:高雄市政府衛生局疾病管制處鄭竹珺技佐

一、 認識流感及嚴重特殊傳染性肺炎?

答:

(一)流感病毒常見有A型和B型,幾乎每年引起季節性的流行,主要感染人類的A型流感病毒型別為H1N1和H3N2,B型為Yamagata及Victoria。主要傳染途徑是透過呼吸道的飛沫傳染,亦可經由接觸傳染,例如:手接觸口沫或鼻涕等黏液之病毒傳播途徑。流感潛伏期約 1~3 天,其症狀與一般感冒不同,通常症狀發作較突然,常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀。

(二)2019年12月起,中國湖北省武漢市發現多起病毒性肺炎群聚,多數與武漢華南海鮮城活動史有關。經檢出病原體為一種新型冠狀病毒,世界衛生組織將此病毒命名為“2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)”,此疫情在中國其他省市擴散,亦造成泰、日、南韓、美等國境外移入疫情,我國將其公告為第五類法定傳染病「嚴重特殊傳染性肺炎」。潛伏期最長14天,常見症狀為發燒、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力等,少數患者隨病程進展出現呼吸困難、肺炎、休克,甚至死亡。

 

二、 傳染的途徑有哪些?

答:流感及新型冠狀病毒主要均藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式,將病毒傳播給周圍的人,亦可能因接觸到汙染物表面上的口沫或鼻涕等黏液,再觸摸自己的口、鼻而傳染,因此勤洗手、戴口罩、常消毒是預防傳染的重要方法。另外,新型冠狀病毒是否有動物接觸傳染可能性仍待釐清。

 

三、 流感是否會引發其他疾病?如何避免引發重病?

 

1答:2歲以下兒童、65歲以上成人以及患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病(例如糖尿病)等潛在性疾病、孕婦、過度肥胖或免疫系統低下者等則為感染流感併發重症之高危險族群,平常應注重保健如均衡營養、適度運動;流感流行期間避免出入公共場所避免感染。生病時戴口罩及時就醫,在家休息不上班不上課。

 

四、 流感危險徵候有哪些症狀?

答:包括呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛 、意識改變 、低血壓,另兒童之危險徵兆尚包含呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下。若出現以上症狀應立即就醫治療。

 

五、 目前流感及嚴重特殊傳染性肺炎疫情狀況?

答:

(一)109年第5週(1/26-2/1)流感急診就診率全國22.23%、本市19.89%,前一週(第4週)流感急診就診率全國16.34%、本市13.57%,自109年截至目前(2/4)全國流感併發重症確定個案為377人,死亡個案為5人,高雄市確定個案為17人,死亡個案為0人。本市流感併發重症確定個案主要為中老年(50歲以上)族群佔76%、76%有慢性病史、82%未施打疫苗。

(二)依中央流行疫情指揮中心公布資料,全國總計10名嚴重特殊傳染性肺炎確診個案,中國大陸累計31省市區(不含港澳特別行政區)確診20438例新型冠狀病毒感染個案,其中2788例重症,425例死亡,。除了台灣之外,國際間累計171例確診,世界衛生組織(WHO)業於1月31日宣布將新型冠狀病毒疫情提升為「國際公共衛生緊急事件」。

 

六、 高雄市政府如何因應流感及嚴重特殊傳染性肺炎疫情?相關防疫機制為何?

答:

(一) 流感防治

1.醫療整備

(1)為提供民眾及時用藥需求,本市今(109)年公費流感抗病毒藥劑合約院所共611家,另轉知本市合約院所疾管署調整擴大公費流感抗病毒藥劑適用條件「類流感病人,臨床評估符合流感診斷者(不論國籍)」(1/24-2/29)。

(2)本市規劃流感高峰期假日防疫院所,共計204家公費流感抗病毒藥劑合約院所開診,俾提供民眾週日就醫方便性。

(3)本市共28家醫院於春節連續假日期間開設類流感特別門診,共計開設409診次,為全國最多;另本市566家公費流感抗病毒藥劑合約院所於春節期間開診,俾有效紓解醫院急診壅塞情形。

(4)調查春節期間公費流感抗病毒藥劑合約院所開診情形,並請院所登錄至健保系統,民眾可至健保快易通APP查詢,亦公布於衛生局網站便利民眾查詢。

(5)執行高風險場域因應流感防治作為抽查,計38家醫院、45家人口密集機構。

2.多元衛教及跨局處動員

(1)年末至春節期間民眾南來北往互動頻繁,易造成流感交叉傳播風險增加,本局運用多元衛教素材如單張、海報、面紙及貼圖波段行銷,針對百貨賣場、交通要道等人流聚集處及媒體加強宣導。

(2)為防範教托育機構群聚發生,請教托育機構於學童聯絡簿上張貼疫情提醒資訊單,以提升學童及家長對於疫情之警覺性。

(3)10/23召開「108年度新型A型流感、流感防疫整備暨流感疫苗接種跨局處工作小組會議」,會同本府各局處確認流感防治分工權責及應變作為,並於流行期每月提交防治成果。

(4)運用民政局里政系統,請里長協助發放張貼流感就醫資訊單張,計175,000張至各行政區,使民眾知悉相關就醫訊息。

(5)針對旅宿業者自12月起發放流感六要訣及病毒性腸胃炎單張,計154家,共計發放7,700張,供旅宿業者放置服務櫃檯或明顯處便利民眾索取。

(二)嚴重特殊傳染性肺炎防治

1.醫療整備

(1)規劃及執行入境旅客及社區民眾就醫後送處理流程、12家指定隔離醫院後送原則、隔離採檢程序、個案或接觸者疫調及追蹤事宜,並及時向醫療院所說明相關更新訊息。

(2)每日監測本市12家指定隔離醫院病床數及呼吸循環設備使用情形,隨時配合病人病情狀況、居住地等情形安排醫療後送。

(3)進行高雄市全數醫院因應嚴重特殊傳染性肺炎查核,邀請專家委員至12家指定隔離醫院督導相關感染管制措施。

2.多元衛教及跨局處動員

(1)每週至少召開2次第一級流行疫情指揮中心應變會議,及時指揮調度防疫事項。

(2)本局網站設置嚴重特殊傳染性肺炎專區,公布相關疫情訊息、防治指引、重要表單及衛教素材。

(3)與民政局、警察局、社會局、環保局等局處通力合作,進行居家隔離、入境旅客健康追蹤、健康關懷等相關事宜。

(4)設計衛教素材以供各局處、醫療院所、校園、社區民眾運用,透過多元管道包含新聞稿、LINE、臉書、跑馬燈等媒體持續露出。

(5)針對學校開學強化宣導,印製33萬張A5單張,提供國小及幼兒園張貼於聯絡簿,建立學童及家長之防疫觀念。

(6)印製35萬張健康防護要領單張,請里長協助發放給鄰長及張貼於佈告欄或民眾活動場所等處,使民眾了解衛生防護及居家環境消毒方法。

 

七、 民眾如何預防流感及嚴重特殊傳染性肺炎?

答:

(一) 勤洗手:勤洗手確實以肥皂搓洗至少20秒,雙手勿碰眼、口、鼻,打噴嚏時以手帕或肩袖掩住口鼻。

(二) 常開窗:避免長期處於密閉空間加速傳播,打開窗戶保持空氣流通。

(三) 戴口罩:若有呼吸道症狀,應隨時配戴口罩,避免傳染他人。

(四) 打疫苗:為預防流感最有效的方式,尤其是免疫力較差的長者、幼兒與慢性病患者等高危險族群及國小學童與醫護人員等高傳播族群。

(五) 少出入:流行期間避免出入人潮擁擠室內場所。

(六) 常消毒:平時應以500ppm稀釋漂白水針對常接觸之物品(桌面、門把等)及場所(廁所、教室等)落實環境清潔消毒。

(七) 少接觸:不接觸野生動物及禽鳥,問候時拱手不握手。

(八) 多休息:生病不上班不上課。

(九) 速就醫:有類流感症狀儘速就醫,如有中國旅遊史並有發燒或呼吸道症狀,請撥打1922或衛生局專線7230250,依衛生單位指示就醫。

 

八、 公費流感抗病毒藥劑使用條件?

答:公費藥劑使用對象,倘非本國籍人士,除通報流感併發重症及新型A型流感等法定傳染病人外,應有居留證【18歲(含)以下孩童其父母需一方為本國籍或持有居留證】,經醫師診察研判符合下列1至9項治療性用藥條件者,無須進行快篩,即可視病患狀況與依藥劑仿單說明及其專業判斷,開立適當之公費藥劑(吸入或口服劑型皆可)給予病患使用。

 

一、「流感併發重症」通報病例(屬第四類法定傳染病需通報於法定傳染病通報系統)

註:選填此項者需填寫法傳編號

二、「新型A型流感」通報病例(屬第五類法定傳染病需通報於法定傳染病通報系統)

註:選填此項者需填寫法傳編號

三、孕婦經評估需及時用藥者(領有國民健康署核發孕婦健康手冊之婦女)

四、未滿5歲及65歲以上之類流感患者

五」確診或疑似罹患流感住院(含急診待床)之病患

註:罹患流感因病況嚴重而需住院治療的病患,並不包括門診病人,依此條件使用公費藥劑者須備有「住院紀錄」

六、具重大傷病、免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者

  註:

  1.重大傷病:IC卡註記為重大傷病或持有重大傷病證明紙卡者。

  2.流感高風險慢性疾病之ICD CODE為B20 , Z21 , D80-84 , D86 , D89 , E08-13 , E66 , E85 , G09 , G20 , G30-32 , G35-37 , G40 , G45-46 , G65 , G70 , G72 , I00-02 , I05-09 , I11-13 , I20-22 , I24-25 , I27-28 , I34-37 , I42-43 , I44-45 , I47-49 , I50-51 , I60-62 , I63 , I67-69 , I70 , I72 , I73-74 , I77 , I79 , J40-45 , J47 , J60-70 , J82 , J84 , J96 , J98 , J99 , K70-72 , K73-76 , B18-19 , M05-06 , M30-31 , M32-34 , M35 , M94.1 , N00-01 , N03 , N05 , N04 , N18-19 , N26-27 , Q89.01 , Z90.81。

七、肥胖之類流感患者(BMI≧30)

八、有發燒之類流感患者,且家人/同事/同班同學有類流感發病者

適用期間:108年11月1日至109年3月31日

九、類流感病人,臨床評估符合流感診斷者(不論國籍)

適用期間:109年1月24日至109年2月29日

 

下列10至12項為預防性用藥條件,需通報衛生局進行疫情調查,並經本署各區管制中心防疫醫師或傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員同意後始可用藥。

十、類流感等群聚事件經疾病管制署各區管制中心防疫醫師認定需用藥者

註:選填此項者需填寫群聚編號

十一、「新型A型流感」極可能/確定病例之密切接觸者(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)

註:選填此項者需填寫所接觸之個案的法傳編號

十二、動物流感發生場所撲殺清場工作人員(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)

註:選填此項者需填寫禽畜場名稱或編號

 

九、 公費流感疫苗對象?

答:108年度季節性流感疫苗接種計畫實施時程對象:

接種順序 實施對象 開打時程

1 學生及醫事人員 *國小/國中/高中/職及五專1-3年級學生、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置(教養)機構學生、境外臺校學生與自學學生 108年11月15日起

*醫事人員等工作人員

2 65歲以上長者及學齡前幼兒 * 65歲以上者高風險慢性病人

* 65歲以上老人(分齡實施)

* 6個月以上至國小入學前幼兒 108年12月8日起

3 其他接種對象 *孕婦 109年1月1日起,屆時依疫苗實際供貨狀況統一宣布各類計畫實施對象開打時程

*安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員

*罕見疾病者、重大傷病患者

* 50-64歲高風險慢性病人

*衛生等防疫相關人員

*禽畜相關及動物防疫人員

*未滿50歲高風險慢性病人

*50-64歲成人

* 6個月內嬰兒之父母

*幼兒園托育人員及托育機構專業人員

 

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