主 題:消滅C型肝炎
受訪者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科戴嘉言教授/副院長
什麼是病毒性C型肝炎?
病毒性C型肝炎是由C型肝炎病毒感染所引起的疾病,急性感染後,約20-30%患者有臨床症狀,可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀。疾病嚴重度可從不明顯的症狀到會致命的猛爆性肝炎。當血液中病毒性C型肝炎抗體(anti-HCV)呈現陽性持續六個月以上,且可在血液檢驗到C型肝炎病毒(HCV RNA),表示為慢性C型肝炎感染者。約有70%-80%的感染者會演變成為慢性肝炎,更可能進一步演變成肝硬化或肝癌。
病毒性C型肝炎怎麼傳染?
C型肝炎病毒主要是經由含有血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染。因此與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械(具)均有可能感染,而與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板)或經由母子垂直感染方式亦有可能發生感染。母子垂直感染機率約6%,如果產婦為C型肝炎且合併感染愛滋病毒(以下簡稱HIV),會增加其新生兒感染C型肝炎的風險。
哪些人是感染病毒性C型肝炎的高風險族群?
當有血液接觸或身體侵入性的處置或行為時,C型肝炎病毒可經由皮膚或黏膜進入體內。具有C型肝炎感染風險的族群包括:過去或現在是靜脈注射藥癮者、接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、醫療工作人員、HIV感染者、C型肝炎感染者所生的子女、C型肝炎感染者的性伴侶。
如何預防病毒性C型肝炎的感染?
目前並無病毒性C型肝炎疫苗可接種,應採取預防措施以避免感染,例如:使用拋棄式注射針具及針灸針具,穿耳洞、刺青工具等需充分消毒滅菌,避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為;養成良好個人衛生習慣,不與別人共用針具、刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板;正確全程使用保險套,不從事無保護的性行為。
病毒性C型肝炎如何治療?有健保給付嗎?可以治癒嗎?
過去標準治療治療是注射干擾素加上口服藥物,副作用大且療效不佳。現在已經發展出全口服的藥物,副作用少,健保已經於2017年給付治療藥物費用,目前治療之目標為完全治癒,消滅病毒治癒疾病之比例可高達98%以上,是病患非常大的福音。
什麼是消除C肝炎計劃?
世界衛生組織定下了一個消除型肝炎計劃的目標,希望2030年全球達成篩檢率90%,需要治療者進行治療大於80 %,如此預期可以使新感染病例降低90%,降低死亡率65 %。我們的衛生福利部設立了2025年台灣消除C型肝炎目標。在國家政策部分積極投入資源,進行篩檢及治療工作,在所有醫療從業人員及產、官、學界積極合作之下,希望並期待達成此目標。