主題:皮膚病的中醫治療

受訪者:高雄市立聯合醫院中醫科洪偉君醫師

常見皮膚病種類:

 皮膚病種類繁相當多，醫學上命名就達上千種，常見如蕁麻疹、異位性皮膚炎、濕疹、過敏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、毛囊炎、脂漏性皮膚炎、酒糟鼻、富貴手、香港腳、灰指甲、青春痘、汗皰疹、乾癬、牛皮癬(銀屑病)、等。上述疾病中，中醫對蕁麻疹、異位性皮膚炎、濕疹、青春痘、乾癬、病毒疣，甚至灰指甲都有不錯效果。

現代醫學治療方法:

 西醫治療內服藥使用抗組織胺、抗生素、抗黴菌藥物，甚至類固醇、免疫抑制劑等，外用藥大抵也是上述藥物組成。採取的一是競爭抑制方法，例如抗組織胺藥物，二是抗菌抗發炎的方法，例如抗生素和類固醇藥物。

 西醫治療優缺點?它的優點是有效率高、見效快，急性期發作可以迅速緩解症狀。缺點是無法根治，甚至藥物越吃越重。以蕁麻疹為例，急性蕁麻疹服用抗組織胺後多會痊癒，一旦超過半年時間變成慢性反覆發作，吃藥改善，停藥復發纏綿不癒。

中醫如何看待皮膚發病原因:

 以中醫角度而言，皮膚病絕對不僅僅是皮膚的問題，它跟五臟六腑是息息相關的，也就是說皮膚病實際上是內臟疾病的外在表現，現代醫學也逐漸認同這個觀點，因此單純的塗擦外用藥膏只能收效一時，必須由內在調理搭配外用藥物效果才能根治。

皮膚病與五臟六腑的關係:

 中醫認為跟肺、肝、脾胃、腎有關。分述如下，因肺主皮毛，皮膚病自然與肺脫不了關係，肺臟功能正常則表皮功能開合有常，皮膚病自然不發，開合失常則化生瘀及熱，變成皮膚問題。肝主藏血，藏血功能不足，肝的解毒功能下降，多餘毒素便持續堆積體內，強化肝的機能自然可以排毒，現代人熬夜晚睡耗傷肝陰肝血因而肝機能低落。胃主收納、脾主運化，是指食物攝入人體後消化營養吸收由脾胃掌管，同樣的脾胃功能不佳，則過多廢物無法排出，同時營養無法吸收則無生血之源，肝血也會不足。腎主水，掌管身體水分的排泄，排泄水液不足，則水液氾濫表皮亦是造成皮膚病原因之一。

中醫內科治療方法:

 以疏通為原則。三大方法是祛風解表、調理脾胃、養血祛風。風代表皮膚症狀，解表就是改善皮膚循環恢復正常功能(皮膚結構)，例如皮膚疏泄(開)太過，像是汗出多的，便用止汗收斂(合)方法，反之收斂太過便疏泄(肺)。調理腸胃所謂病從口入，現代人飲食複雜中餐加西餐，甜品和飲料、燒烤又油炸、一天好幾餐、三餐不定時，過多熱量與複雜飲食人體無法代謝變造成廢物堆積，加上缺少運動，排便不暢廢物更難排出，因此要清理消化道將毒素排除，舉例常見過食如蝦子、螃蟹、蚵仔等高蛋白食物後皮膚病大發，使用清理腸胃的藥，亦即中醫瀉下藥物便能改善(脾胃及肝);或是脾胃功能受損無法運化精微同樣廢物也無法排出，可採用健脾益氣藥物強化脾胃改善皮膚病。血虛生風，血虛就是氣血不足之人，風就是皮膚症狀，養血就能穩定血管安定神經改善皮膚病，例如婦女常見貧血，因血管滲透壓不足，血漿由血管滲出到組織，造成皮膚病發作，補血養血能治療皮膚病，有時水氾太過，可採用利水藥物搭配(腎)。

中醫治療優缺點:

 必須找出原因對症下藥才有效果，四診望聞問切必須詳盡，如此甚至能根本治療，這為其優點。缺點是療效比較慢，需長時間調理，治療必須有耐心。再以急性蕁麻疹為例，西藥吃了症狀立止，但中藥快則2-3天，慢則一周，如果是慢性皮膚病更需要較長的時間調理。現代人生活步調緊湊，常常要求速效，但往往過服壓制藥物，轉成慢性因而延誤治癒可能，這是必須重視的。

中藥要吃多久:

  會不會很苦?服藥中藥治療短則一個月，慢則三個月到半年，必須相當有耐心，一般來說服藥後症狀穩定多時，便可逐漸降低藥量，最終能達到停藥目標。說不會苦是騙人的，中藥療效便是來自藥物的性味，共分五味酸、苦、甘、辛、鹹，有時不得不苦，常常藥味是五味雜陳，若真的難以下嚥，可服藥後搭配淡淡的蜂蜜水或是含一顆仙楂糖都是不錯的選擇。

若實在無法吞服中藥，中醫還有其他治療方法嗎?

  有的，那就是針灸治療。根據失調的五臟六腑，選取相對經絡的穴道。如肺出問題，可選取肺俞、尺澤、魚際等穴道。脾胃出問題，選取中脘、足三里、梁丘、厲兌等穴道。此外特殊針法，如火針或刺絡放血，搭配拔罐也廣泛運用在臨床治療。何謂火針?火針就是以火燒針，然後迅速將針刺入皮膚。火針刺入皮膚後，皮膚感受到高溫而炭化，使得病理組織壞死並產生發炎反應，刺激機體進行修復。

什麼樣的人適合用中藥治療皮膚病? 幼兒可以嗎?

  其實不論老少、性別、種族都可適用，只要你有皮膚症狀反覆發作，內服西藥外擦藥膏改善，但停藥便復發便可。幼兒當然可以，甚至連強褓的嬰兒也可吃中藥，只是服用方法比較麻煩，可用將藥物融化在溫水中，再用空針頭注射到口中，若能夠從小訓練，久久便能適應中藥味道。另外市面上有手動膠囊機，可自行填裝藥粉服用也是不錯替代方法。不過中藥確實在劑形還有進步空間，許多小孩因怕中藥味，因而失去中藥治療保健的機會，這是相當可惜的。

如何自我保健:

  首先皮膚病發癢時，千萬不要抓，因為搔抓會使組織胺釋放，因而越抓越癢，可用輕拍皮膚方法或是適度冰敷。飲食清淡，定時定量，少吃醃製食物及辛辣食物，少肉多菜，顧好你的腸胃。適度運動強化毛孔開合功能，同避免接觸過敏物質，注意日光過度照射，早睡早起養好你的肝，增強解毒功能。此外，在胚胎發育，神經系統與皮膚同樣來自外胚層，情緒起伏神經緊張往往皮膚病大發，因此保持心情愉快相當重要。

  臨床案例:一位年約60歲的患者，注射默德納疫苗後，引起全身皮疹嚴重到需住院治療。出院後症狀仍反覆至中醫門診就診，以袪風解表搭配清肝解毒中藥治療，約一個月後症狀大幅改善，後續追蹤基本治癒。