主題:流感疫苗

受訪者:高雄市立大同醫院小兒科李杰明醫師

流行性感冒與一般感冒不同，臨床症狀:

  流感主要為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻 涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀。

  併發症: 肺炎，包括病毒性及細菌性肺炎、中耳 炎、鼻竇炎、腦炎、腦病變、雷氏症候群 及其他嚴重之繼發性感染等。

  一般感冒症狀較輕微，常見包括打噴嚏、流鼻水、 鼻塞及喉嚨痛，偶有輕微咳嗽、發燒或全 身酸痛  的情形。

  併發症: 急性中耳炎、急性鼻竇炎、下呼吸道感染

預防流行性感冒病毒的方式:

1.戴口罩、勤洗手

避免接觸眼鼻口

注意咳嗽禮節

2.最有效的方式

每年接種流感疫苗

3.感染管制措施:

醫療機構

長照機構

人口密集機構

流行性感冒病毒:A型B型C型

  抗原微變:流感病毒為一RNA病毒，利用RNA聚

合酶進行病毒基因的複製。在複製過程中，容易因為缺乏校正機制而產生一些點突變。而流感病毒的HA及NA基因受到這些點突變的影響，可能引起些微抗原性的改變，此現象稱為抗原微變。

  所有型別的流感病毒都可能發生與每年局部的小流行有關。

季節性流感 :

  抗原移型:當來自不同物種的流感病毒，同時感染一個宿主細胞時，有可能產生互換基因產生不同的排列組合，即基因體重組，導致新型流感病毒的

誕生及抗原性的巨變。

  人畜共通的流感病毒可能發生，

如: A型流感病毒會㐀成世界性的大流行。

流感疫苗簡介:

  每年2月由WHO召集會議宣布北半球四價或三價疫苗建議組成病毒株:

○ 兩種A型流感病毒（A/H1N1及A/H3N2）

○ 兩種或一種B型流感病毒（B/Yamagata 及/或B/Victoria）

  目前國內公費流感疫苗已全面採用四價流感疫苗

○ 接種途徑：肌肉注射

○ 接種年紀 : 滿六個月大以上均建議接種

○ 接種量 : 均為0.5ml

○ 8歲(含）以下首次接種者接種2劑，且間隔至少4週

2023-2024流感疫苗抗原成分:

● 雞胚胎蛋培養疫苗

● 細胞培養疫苗

2023-2024公費流感疫苗接種對象:

● 醫事及衛生防疫相關人員

● 65歲以上長者

● 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及其工作人員

● 滿6個月以上至國小入學前幼兒

● 孕婦

第一階段:

● 醫事及衛生防疫相關人員

● 65歲以上長者

● 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及其工作人員

● 滿6個月以上至國小入學前幼兒

● 孕婦

● 具有潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、含BMI>=30、

罕見疾病患者及重大傷病患者

● 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生等

● 6個月內嬰兒之父母

● 幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）

● 禽畜業及動物防疫相關人員

第二階段 ● 50至64歲無高風險慢性病成人

非公費對象也建議自費接種

流感疫苗常見的不良反應:

● 接種後10-50％可能發生注射部位疼痛、紅腫

● 1-2％會出現發燒、虛弱等全身性反應

● 嚴重的反應如全身性過敏反應或Guillain-Barré症候群(GBS)發生率在百萬分之1以下。得到流感之後，Guillain-Barré症候群(GBS)發生率比打疫苗還

要高。

● 兒童、青少年雖有通報接種後出現腸胃道症狀、上呼吸道疾病、氣喘、中耳炎等症狀，但不一定與接種流感疫苗有因果關係。

● 成年人接種後雖較常出現肌肉痠痛、發燒及頭痛等症狀，但通常可於兩天內緩解。

● 流感疫苗對於HIV患者亦無不良影響

流感疫苗的接種禁忌:

● 已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種

● 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種

注意事項:

● 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種

● 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種

● 先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估

● 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人

員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開

● 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種

流感疫苗與其他疫苗間隔時間

流感疫苗-新冠肺炎疫苗(間隔至少7天)

流感疫苗-其他疫苗如:肺炎鏈球菌疫苗(可同時接種或間隔任何時間接種)